Abstract

Background. The implementation of new diagnostic and therapeutic technologies is related to expanding financial needs. The escalation of expenses for health protection and simultaneous economic problems has resulted in an interest in the subject of economic assessment. Decision makers in the health sector should have reasonable tools that will allow them to make complex evaluations of the economic suitability of health technologies. Economic analysis should also prove that launching new procedures can save money. Numerous studies indicate that chronic pain and psycho-sociological variables lead to a worse quality of life. Chronic pain issues are a major public health problem, by virtue of the difficulties in efficient therapy and the social costs reflected in incapability of work and disability. Spinal cord stimulation is the most efficacious procedure in the treatment of chronic pain.
Objectives. The aim of the study was to estimate the costs of treatment of 37 patients suffering from refractory angina pectoris and neuropathic pain who underwent SCS surgery between 2002 and 2008 in the Neurosurgery Clinic of the 10th Military Hospital in Bydgoszcz in the period of two years before and two years after spinal cord stimulation. The authors also assessed quality of life, using the SF 36 questionnaire, and degree of pain using VAS.
Material and Methods. The issue was examined with a cost-benefit analysis. Cost was understood as the expenses made two years before and two years after the SCS procedure. The benefits were health care expenses saved by implementation of the SCS procedure. All the costs included in both alternative treatment techniques in a period of 5 years underwent a discounting procedure. The authors also included the price of the neurostimulator under a sensitivity analysis. To assess the quality of life before and after the SCS procedure, a SF 36 questionnaire was used, and to assess the level of pain before and after the SCS procedure, the VAS scale.
Results. The costs of treatment of refractory angina pectoris and neuropathic pain are lower when using spinal cord stimulation. In the case of refractory angina pectoris, savings reached 46% whereas in the case of neuropathic pain, 13.2%. The costs of the purchase of the device returned in three years for angina pectoris and seven years for neuropathic pain. SCS in both cases brought a reduction of the level of pain and an improvement to quality of life.
Conclusion. SCS in both neuropathic pain and refractory angina pectoris is a procedure that brings benefits in the form of savings. After using SCS in both cases, the quality of life improved and the level of pain was reduced.

Streszczenie

Wprowadzenie. Wdrażanie do diagnozowania i leczenia zdobyczy nowych technologii wiąże się z rosnącymi potrzebami finansowymi. Analizy ekonomiczne mogą dostarczyć dowodów na to, że wprowadzenie określonego standardu terapeutycznego przyniesie oszczędności finansowe w przyszłości. Zespoły bólu przewlekłego stają się coraz istotniejszym problemem zdrowia publicznego z uwagi na trudności w skutecznym leczeniu oraz koszty społeczne odzwierciedlone w niezdolnosci do pracy i inwalidztwie. Stymulacja rdzenia kręgowego (SCS) jest dziś jednym z najskuteczniejszych zabiegów terapeutycznych.
Cel pracy. Ocena kosztów leczenia 37 pacjentów z bólem neuropatycznym i lekooporną dusznicą bolesną operowanych z powodu dolegliwości bólowych od 2002 do 2008 roku w Klinice Neurochirurgii 10. Wojskowego Szpitala Klinicznego w Bydgoszczy, a także ocena jakości życia według formularza SF-36 oraz odczuwania bólu według skali VAS.
Materiał i metody. Do badania użyto analizy koszt–korzyść. Koszty poddano operacji dyskontowania. Podjęto też analizę wrażliwości ceny stymulatora. Do oceny skali bólu użyto skali VAS przed i po zabiegu, a jakość życia oceniono za pomocą kwestionariusza SF-36.
Wyniki. Przeprowadzona analiza wykazała, że leczenie lekoopornej dusznicy bolesnej za pomocą SCS jest tańsze o 46% w stosunku do leczenia bez implantu, a koszt implantu zwraca się średnio w ciągu trzech lat. Leczenie bólu neuropatycznego z użyciem SCS jest tańsze o 13,2%, a koszty implantu zwracają się średnio po 7 latach. Wszczepienie stymulatora zarówno w przypadku lekoopornej dusznicy bolesnej, jak i bólu neuropatycznego spowodowało istotne zmniejszenie odczuwanego przez pacjentów bólu, mierzonego w skali VAS. Jakość życia badana za pomocą kwestionariusza SF-36 zarówno u pacjentów z lekooporną dusznicą bolesną, jak i u pacjentów z bólem neuropatycznym poprawiła się istotnie.
Wnioski. SCS jest zabiegiem przynoszącym korzyści w postaci oszczędności zarówno w przypadku leczenia bólu neuropatycznego, jak i lekoopornej dusznicy bolesnej. Po zastosowaniu SCS pacjenci odczuwają istotne zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz ich jakość życia poprawia się.