Abstract

Background. The etiology of lower limb ulcer formation is highly diversified. Venous and/or arterial insufficiency associated with essential thrombocythemia is one of the possible causes. The available literature offers scant data on the coexistence of essential thrombocythemia and necrotic lower limb lesions resulting from arterial and/or venous perfusion disturbances.
Objectives. The aim of the study was to conduct a retrospective analysis of patients with idiopathic thrombocythemia treated for trophic lesions of the lower limbs at the Wrocław Medical University Angiology Department between 2002 and 2010.
Material and Methods. Between 2002 and 2010 only 11 of the patients who were treated at the Wroclaw Medical University Angiology Department for trophic limbs lesions also had thrombocythemia. This group consisted of 6 women and 5 men aged 27–85 years. The case histories of these patients were submitted to retrospective analysis.
Results. Trophic lesions coexisted with essential thrombocythemia in only 11 patients (aged 27–85) during this period. Critical ischemia of the toes with the presence of necrotic lesions was found in six study subjects, while ulcers located on the lateral side of the leg were observed in two patients. A futher three patients presented simultaneous foot and lateral calf ischemic lesions.
Conclusion. Despite advances in vascular diagnostics, the pathomechanism of calf ulcers has proved difficult to explain. Although idiopathic thrombocythemia is not common cause of trophic lesions of the lower limbs, it should be considered in the differential diagnosis. At the same time, patients with idiopathic thrombocythemia should always be monitored for signs of disturbances in lower extremity perfusion and for coexisting risk factors for cardiovascular complications.

Streszczenie

Wprowadzenie. Etiologia owrzodzeń kończyn dolnych jest różnorodna. Jedną z przyczyn pozostaje niewydolność tętnicza i/lub żylna, która może wystąpić w przebiegu nadpłytkowości samoistnej. W dostępnym piśmiennictwie dane na ten temat są skromne.
Cel pracy. Retrospektywna analiza pacjentów chorych na nadpłytkowość samoistną leczonych z powodu zmian troficznych kończyn dolnych w Klinice Angiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AM we Wrocławiu w latach 2002–2010.
Materiał i metody. Grupę badaną stanowiło 11 osób chorych na nadpłytkowość samoistną leczonych z powodu zmian troficznych kończyn dolnych w Klinice Angiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AM we Wrocławiu w latach 2002–2010. Wśród pacjentów, których w czasie choroby poddano analizie retrospektywnej, było 6 kobiet i 5 mężczyzn w wieku 27–85 lat.
Wyniki. U 11 pacjentów (w wieku 27–85 lat) rozpoznano nadpłytkowość samoistną. Wśród 6 chorych występowały objawy typowego, krytycznego niedokrwienia palców stóp ze zmianami martwiczymi, u 2 pacjentów obserwowano duże, płytkie, bardzo bolesne oraz niegojące się owrzodzenie podudzia umiejscowione po stronie bocznej kończyny. U 3 chorych występowały jednoczasowo zmiany niedokrwienne w obrębie stopy i zmiany troficzne na bocznej stronie podudzia. Na podstawie wykonanych badań nie ustalono jednoznacznie patomechanizmu owrzodzeń na podudziach.
Wnioski. Pomimo rzadkiego występowania, w diagnostyce różnicowej zmian troficznych kończyn dolnych należy zawsze rozważyć nadpłytkowość samoistną. Chory z nadpłytkowością samoistną powinien być zawsze oceniany pod kątem zaburzeń krążenia w kończynach oraz współistniejących dodatkowych czynników ryzyka powikłań sercowonaczyniowych. Patomechanizm owrzodzeń podudzi jest nadal niejasny.