Abstract

Background. A connection between infections with a highly oncogenic type of human papilloma virus and the development of cervical intraepithelial neoplasia and preinvasive cervical cancer has been proven both experimentally and clinically. The period after which persistent virus infection will lead to the development of precancerous and invasive lesions is dependent on, among others, the HPV genotype. The oncogenic types of human papilloma virus destabilize the genome of an infected cell and thus initiate the carcinogenesis process.
Objectives. The aim of this work was to analyze the frequency of occurrence of different oncogenic HPV genotypes among women with abnormal cytological smears and the correlation of this data with the degree of cervical intraepithelial neoplasia exacerbation.
Material and Methods. The sample consisted of 75 women of child-bearing age (16–43 years old) with an abnormal cytological smear and positive test identifying an infection with an oncogenic type of human papilloma virus. In every case histopathological verification, aimed at excluding pathologies in the endocervix, was conducted using a colposcopy with guided biopsy and cervix abrasion.
Results. The authors found that the frequency of occurrence of different HPV genotypes of the groups of cytological diagnoses ASC-US, LSIL and HSIL do not differ statistically (p = 0.57). However, what is noteworthy is the more common occurrence of HPV 16 in type LSIL lesions (45.45%) and HPV 18 of a more advanced type HSIL (37.50%) pathology. Through the verification of the cytology results with histopathological diagnosis of the above groups the authors obtained statistically significant differences (p < 0.001) of individual pathological states. When regarding cytological HSIL diagnosis, CIN 1 was never diagnosed, while in other cytological groups cervical intraepithelial neoplasia of a low degree constituted over 40%. Analogically about 40% of HSIL diagnoses after histopathological verification turned out to be cancer of a pre-invasive state (CIS/AIS), the presence of which was not revealed by ASC-US and LSIL. What is more, CIN2/3 diagnosis was less frequent in the ASC-US cytological group than in the other two groups. While analyzing a share of other than HPV 16 and HPV 18 oncogenic types of human papilloma virus, the authors found that the most common were HPV 31, 45 and 33. In CIN 1 and CIN 2 their share was over 60%. In CIS/AIS type pathologies, no other types of human papilloma virus than HPV 16 and HPV 18 were shown.
Conclusion. Positive results of DNA HR HPV testing of women with abnormal cytology results identified a risk group for the development of cervical cancer. No statistically significant differences of the frequency of HPV 16 and HPV 18 type occurrences were found in analyzed groups with cytological and histopathological diagnoses.

Streszczenie

Wprowadzenie. Związek między zakażeniem wysoko onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego a rozwojem śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy i raka przedinwazyjnego szyjki macicy jest eksperymentalnie i klinicznie udowodniony. Okres, po jakim przetrwała infekcja wirusowa doprowadzi do powstania zmian przednowotworowych i inwazyjnych jest uzależniony między innymi od genotypu HPV. Onkogenne typy wirusa brodawczaka ludzkiego destabilizują genom zakażonej komórki, a tym samym inicjują proces karcynogenezy.
Cel pracy. Analiza częstości występowania różnych onkogennych genotypów HPV wśród kobiet z nieprawidłowym wymazem cytologicznym oraz korelacja powyższych danych ze stopniem nasilenia śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy.
Materiał i metody. Grupę badaną stanowiło 75 pacjentek w wieku rozrodczym (wiek: 16–43 lat) z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego i dodatnim testem identyfikującym zakażenie onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego. W każdym przypadku w celu weryfikacji histopatologicznej wykonano kolposkopię z biopsją celowaną oraz abrazją kanału szyjki w celu wykluczenia patologii w endocervix.
Wyniki. Stwierdzono, że częstość występowania poszczególnych genotypów wirusa brodawczaka ludzkiego, w grupach rozpoznań cytologicznych ASC-US, LSIL i HSIL nie różni się statystycznie (p = 0,57). Zwraca uwagę jednak częstsze występowanie HPV 16 w zmianach o typie LSIL (45,45%), a HPV 18 w bardziej zaawansowanej patologii typu HSIL (37,50%). Weryfikując wyniki badania cytologicznego z rozpoznaniem histopatologicznym w powyższych grupach, uzyskano istotnie statystyczne różnice (p < 0,001) w poszczególnych patologicznych stanach. W cytologicznych rozpoznaniach HSIL ani razu nie stwierdzono CIN 1, podczas gdy w pozostałych grupach cytologicznych środnabłonkowa neoplazja niskiego stopnia stanowiła ponad 40%. Analogicznie ok. 40% rozpoznań HSIL po histopatologicznej weryfikacji okazało się nowotworem w stadium przedinwazyjnym (CIS/AIS), którego obecności nie wykazano ASC-US i LSIL. Dodatkowo rozpoznanie CIN2/3 rzadziej stawiano w grupie cytologicznej ASC-US niż w dwóch pozostałych. Analizując udział innych niż HPV 16 i HPV 18 onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego, najczęściej stwierdzano HPV 31, 45 i 33. W CIN 1 i CIN 2 ich udział wynosił ponad 60%. W patologii o typie CIS/AIS nie wykazano obecności innych niż HPV 16 i HPV 18 typów wirusa brodawczaka ludzkiego.
Wnioski. Dodatni wynik testu DNA HR HPV u kobiet z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego identyfikuje grupę ryzyka rozwoju nowotworu szyjki macicy. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w częstości występowania typów HPV 16 i HPV 18 w analizowanych grupach rozpoznań cytologicznych i histopatologicznych.