Advances in Clinical and Experimental Medicine

Title abbreviation: Adv Clin Exp Med
5-Year IF – 2.0, IF – 1.9, JCI (2024) – 0.43
Scopus CiteScore – 4.3
Q1 in SJR 2024, SJR score – 0.598, H-index: 49 (SJR)
ICV – 161.00; MNiSW – 70 pts
Initial editorial assessment and first decision within 24 h

ISSN 1899–5276 (print), ISSN 2451-2680 (online)
Periodicity – monthly

Download original text (EN)

Advances in Clinical and Experimental Medicine

2012, vol. 21, nr 6, November-December, p. 735–742

Publication type: original article

Language: English

Anatomical Variability of Median Nerve Formation in Human Foetuses in Clinical Aspect

Zmienności anatomiczne powstawania nerwu pośrodkowego u płodów ludzkich w aspekcie klinicznym

Jowita Woźniak1,A,B,C,D,E,F, Alicja Kędzia1,A,C,D,E,F, Krzysztof Dudek2,A,B,C,D,F

1 Department of Normal Anatomy, Wroclaw Medical University, Poland

2 Institute of Machines Design and Operation, Technical University of Wrocław, Poland

Abstract

Background. The median nerve is an important nerve leaving the brachial plexus. Median nerve damages may result from tunnel syndromes or injuries. The nerve anatomical variants are of great clinical importance in hand surgery.
Objectives. Clinical evaluation of median nerve divergence from brachial plexus morphological variability in foetal period.
Material and Methods. The material consisted of 220 brachial plexus sections derived from 110 foetuses aged 14–32 weeks of foetal life (50 females and 60 males, in CRL: 80–233 mm). The survey incorporated the following methods: dissection, anthropological, image digital acquisition, Image J computer transformation system, GIMP programme and statistical methods. Typology assessment was based on 0/1 system. Sexual dimorphism and symmetry were examined.
Results. Median nerve left directly lateral cord in 5 cases. In 59 (26.81%) plexuses, anterior division of middle trunk co-created median nerves anomalies. The total of 9 types of anterior division of middle trunk as well as of median nerve were distinguished. Median nerve double root leaving lateral cord was observed in 10 (9.09%) cases, whereas triple lateral root was seen in one case. In 1/3 of the examined plexuses, median nerve roots combined to form the nerve beneath humeral bone head and even in ½ of the bone distal length (type II and III). Type II prevailed more often on the left side.
Conclusion. Median nerve roots as well as the median nerve itself are characteristic for significant morphological variability. Nerve roots low junction into median nerve is clinically favourable as it can prevent nerve damage during injuries.

Streszczenie

Wprowadzenie. Nerw pośrodkowy jest ważnym nerwem, odchodzącym od splotu ramiennego. Uszkodzenie nerwu może wystąpić w wyniku urazów oraz zespołów tunelowych. Warianty anatomiczne nerwu mają znaczenie kliniczne w chirurgii ręki.
Cel pracy. Ocena zmienności morfologicznej odejścia nerwu pośrodkowego od splotu ramiennego w okresie prenatalnym, w aspekcie klinicznym.
Materiał i metody. Do badań włączono 220 preparatów splotów ramiennych pochodzących od 110 płodów między 14. a 32. tygodniem życia płodowego, w tym 50 płci żeńskiej oraz 60 płci męskiej, w przedziale v-tub: 80–233 mm. W pracy zastosowano metody: preparacyjną, antropologiczną, cyfrową akwizycję obrazów, komputerowy system przetwarzania obrazu Image J, program GIMP, a także metody statystyczne. Do oceny typologii zastosowano system 0/1. Zbadano symetrię i dymorfizm płciowy.
Wyniki. Nerw pośrodkowy odchodził bezpośrednio od pęczka bocznego w 5 przypadkach. W 59 (26,81%) splotach anomalie korzeni nerwu pośrodkowego współtworzyła gałąź przednia pnia środkowego. Wyróżniono 9 typów anomalii gałęzi przedniej pnia środkowego i korzeni nerwu pośrodkowego. Podwójny korzeń boczny nerwu pośrodkowego, odchodzący od pęczka bocznego zaobserwowano w 10 (9,09%) przypadkach, potrójny korzeń boczny w jednym. W 1/3 badanych splotów korzenie nerwu pośrodkowego łączyły się w nerw poniżej głowy kości ramiennej, nawet w ½ dystalnej długości kości (typ II i III). Typ II występował częściej po stronie lewej.
Wnioski. Korzenie nerwu pośrodkowego oraz nerw pośrodkowy charakteryzuje duża zmienność morfologiczna. Niskie połączenie korzeni nerwu w nerw pośrodkowy jest korzystne klinicznie, gdyż może zapobiec uszkodzeniu nerwu podczas urazów.

Key words

brachial plexus, anatomy, variations, median nerve, prenatal period

Słowa kluczowe

splot ramienny, anatomia, warianty, nerw pośrodkowy, okres prenatalny

References (13)

  1. Paterson AM: A discussion of some points in the distribution of the spinal nerve. J Anat Physiol 1896, XXX(X), 530–538.
  2. Harris W: The true form of the brachial plexus, and its motor distribution. J Anat Physiol 1904, XXXVIII(XVIII), 399–422.
  3. Kerr AT: The brachial plexus of nerves in man, the variations in its formation and branches. Am J Anat 1918, 23, 285–395.
  4. Matejcik V: Aberrant formation and clinical picture of brachial plexus from the point of view of a neurosurgeon. Bratisl Lek Listy 2003, 104, 291–299.
  5. Uzun A, Bilgic S: Some variations in the formation of the brachial plexus in infants, Tr J Med Sci 1999, 2, 573–577.
  6. Uysal II, Seker M, Karabulut AK, Büyükmumcu M, Ziylan T: Brachial plexus variations in human foetuses. Neurosurgery 2003, 53, 676–684.
  7. Kocabiyik N, Palcin B, Yazar F, Ozan H: An accessory branch of musculocutaneus nerve joining median nerve. Neuroanatomy 2005, 4, 13–15.
  8. Pandey SK, Shukla VK: Anatomical variations of the cords of brachial plexus and median nerve. Clin Anat 2007, 20, 150–156.
  9. Kaus M, Wójtowicz Z: Communicating branch between the musculocutaneus and median nerves in human. Folia Morphol (Warsz) 1995, 54, 273–277.
  10. Uzun A, Seelig Jr LL: A variation in the formation of the median nerve: communication branch between the musculocutaneus and median nerves in man. Folia Morphol (Warsz) 2001, 60, 99–101.
  11. Singal S, Rao VV, Ravindranath R: Variations in brachial plexus and the relationship of median nerve with the axillary artery: a case report. J Brachial Plex Peripher Nerve Inj 2007, 2, 21.
  12. Badawoud M: A study on the anatomical variations of median nerve formation. Bahrain Med Bull 2003, 25(4), 1–9.
  13. Bentolila V, Nizard R, Bizot P, Sedel L: Complete traumatic brachial plexus palsy. Treatment and outcome after repair. J Bone Joint Surg Am 1999, 81, 20–28.
© Wroclaw Medical University