Advances in Clinical and Experimental Medicine

Title abbreviation: Adv Clin Exp Med
5-Year IF – 2.0, IF – 1.9, JCI (2024) – 0.43
Scopus CiteScore – 4.3
Q1 in SJR 2024, SJR score – 0.598, H-index: 49 (SJR)
ICV – 161.00; MNiSW – 70 pts
Initial editorial assessment and first decision within 24 h

ISSN 1899–5276 (print), ISSN 2451-2680 (online)
Periodicity – monthly

Download original text (EN)

Advances in Clinical and Experimental Medicine

2012, vol. 21, nr 5, September-October, p. 633–636

Publication type: original article

Language: English

Diagnostic Value of Ultrasonography in Appendicitis

Wartość diagnostyczna ultrasonografii w zapaleniu wyrostka robaczkowego

Taylan O. Sezer1,A,C,D,E,F, Burcin Gulece2,A,B,C, Nihat Zalluhoglu3,B,C, Mehmet Gorgun3,A,B, Selami Dogan2,C,D

1 Ege University School of Medicine, Department of General Surgery, Izmir, Turkey

2 Tepecik Training and Research Hospital, Department of Family Practice, Izmir, Turkey

3 Tepecik Training and Research Hospital, Department of 3rd General Surgery, Izmir, Turkey

Abstract

Background. Clinical diagnosis of appendicitis is often difficult in atypical patients.
Objectives. The authors aim to determine the diagnostic accuracy of ultrasonography (US) for acute appendicitis.
Material and Methods. 121 consecutive patients with right lower abdomen pain were evaluated. Of them, 25 were excluded due to not having performed a preoperative US and 5 were obese (Body Mass Index > 30). A total of 91 patients were evaluated. The patients were assessed clinically and radiologically. Blood and urine analysis was carried out in all patients. US was performed with a Toshiba Fomio 8 brand machine with 3.75 and 8 MHz linear probes. Patients underwent an operation and an appendicectomy was done. Specimens were sent for histopathology to confirm appendicitis.
Results. Ultrasound supported the diagnosis of acute appendicitis in 58 (63.7%) patients. In the US with positive findings, 55 patients (94.8%) had inflamed appendices on histopathology and 5 (8.6%) had normal appendices. The overall sensitivity of ultrasonography was 71.4% and specificity was 78.5%. Positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and the diagnostic accuracy of ultrasonography are 94.8%, 33.3%, and 72.5% respectively.
Conclusion. All diagnostic tests are adjunctive to the clinician. US should be the first step in the care of patients with right lower abdominal pain after the physical examination.

Streszczenie

Wprowadzenie. Kliniczne rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u nietypowych pacjentów często jest trudne.
Cel pracy. Autorzy mają na celu określenie trafności diagnostycznej ultrasonografii (USG) w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Materiał i metody. Zbadano 121 kolejnych pacjentów, u których wystąpił ból w dolnym prawym kwadrancie brzucha. Wśród nich wyłączono 25 osób, ponieważ nie wykonano przedoperacyjnego USG, oraz 5 osób otyłych (wskaźnik masy ciała > 30). Łącznie zbadano 91 pacjentów. Pacjentów oceniono klinicznie i radiologicznie. Analizę moczu i krwi przeprowadzono u wszystkich. USG wykonano za pomocą aparatu Toshiba Fomio 8 z sondami liniowymi o częstotliwości 3,75 MHz. Pacjentów operowano i wyrostek robaczkowy został wycięty. Próbki wysłano na badania histopatologiczne w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego.
Wyniki. Badanie ultrasonograficzne potwierdziło rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u 58 (63,7%) chorych. Wśród chorych, u których badanie USG dało wynik dodatni u 55 pacjentów (94,8%) stwierdzono histopatologicznie, że wyrostek robaczkowy był objęty procesem zapalnym, a u 5 (8,6%) wyrostek robaczkowy miał budowę prawidłową. Ogólna czułość ultrasonografii wyniosła 71,4%, a swoistość 78,5%. Wartość predykcyjna wyniku dodatniego (PPV), wartość predykcyjna wyniku ujemnego (NPV) i dokładność diagnostyczna ultrasonografii to odpowiednio: 94,8; 33,3 i 72,5%.
Wnioski. Wszystkie testy diagnostyczne są pomocą dla lekarza. Badanie USG powinno być pierwszym krokiem, po badaniu fizykalnym, w leczeniu pacjentów, u których wystąpił ból w dolnym prawym kwadrancie brzucha.

Key words

appendectomy, accuracy, ultrasound

Słowa kluczowe

wycięcie wyrostka robaczkowego, dokładność, ultradźwięki

References (11)

  1. Popovic JR: 1999 National Hospital Discharge Survey: annual summary with detailed diagnosis and procedure data. Vital Health Stat 13 2001, 151, 1–206.
  2. Sivit CJ, Newman KD, Boenning DA, Nussbaum-Blask AR, Bulas DI, Bond SJ, Attorri R, Rebolo LC, BrownJones C, Garin DB: Appendicitis: usefulness of US in diagnosis in a pediatric population. Radiology 1992,185, 549–552.
  3. Wen SW, Naylor CD: Diagnostic accuracy and short-term surgical outcomes in cases of suspected acute appendicitis. Can Med Assoc J 1995, 152, 1617–1626.
  4. Balthazar EJ, Rofsky NM, Zucker R: Appendicitis: the impact of computer tomography imaging on negative appendectomy and perforation rates. Am J Gastroenterol 1998, 93, 768–771.
  5. Sivit CJ: Controversies in emergency radiology: acute appendicitis in children – the case for CT. Emerg Radiol 2004, 10, 238–240.
  6. McColl I: More precision in diagnosing appendicitis. N Engl J Med 1998, 338, 190–191.
  7. Flum DR, Koepsell TD: Evaluating diagnostic accuracy in appendicitis using administrative data. J Surg Res 2005, 123, 257–261.
  8. Karakas SP, Guelfguat M, Leonidas JC, Springer S, Singh SP: Acute appendicitis in children: comparison of clinical diagnosis with ultrasound and CT imaging. Pediatr Radiol 2000, 30, 94–98.
  9. Puylaert JB, Rutgers PH, Lalisang RI, de Vries BC, Van der Werf SD, Dörr JP et al.: A prospective study of ultrasonography in the diagnosis of appendicitis. N Engl J Med 1987, 317, 666–669.
  10. Hernanz-Schulman M: CT and US in the Diagnosis of Appendicitis: An Argument for CT. Radiology 2010, 255, 3–7.
  11. Friday JH: Update on appendicitis: diagnosis and presurgical management. Curr Opin Pediatr 2006, 18, 234–238.
© Wroclaw Medical University