Advances in Clinical and Experimental Medicine
2011, vol. 20, nr 5, September-October, p. 627–633
Publication type: original article
Language: English
Lid Loading in Facial Palsy – an Efficient Method of Treating Lagophthalmos
Obciążanie powieki górnej złotą płytką – skuteczna metoda leczenia porażonych powiek
1 Clinic of Plastic Surgery, Wroclaw Medical University, Polanica-Zdrój, Poland
2 Department of Plastic Surgery, Medical Centre, Polanica-Zdrój, Poland
3 Department of General Surgery, Regional Hospital in Kędzierzyn-Koźle, Poland
4 Department of Ophthalmology, Medical Centre, Polanica-Zdrój, Poland
Abstract
Background. Facial nerve paralysis may have devastating ocular complications. In most advanced cases it may lead to blindness. Its treatment starts with conservative methods. In case of their failure, surgical procedures are engaged.
Objectives. The aim of the work was to evaluate surgical treatment results of lagophthalmos caused by facial nerve paralysis of a patient group treated in the years 2003–2010 in the Regional Hospital for Plastic Surgery and Wroclaw Medical University Clinic of Plastic Surgery in Polanica-Zdrój.
Material and Methods. Thirty patients presenting lagophthalmos resulting from facial nerve paralysis or paresis were treated by upper lid loading with golden plates. A follow-up examination performed by a plastic surgeon and ophthalmologist was followed by a questionnaire concerning the patients’ self-evaluation.
Results. After the treatment most of the patients (54.5%) presented no or slight lagophthalmos in the upright position. Symmetry of the palpebral aperture was satisfactory in 64% of the cases. The patients reported an appreciable decrease in pain (100%) and dryness sensation (64%). The complication rate was low (10%) and consisted of allergic reactions which ceased after implant substitution. Immobility of the operated eyelid was the result in only 18% of the patients. All the patients who had a golden plate implanted would be willing to undergo the same procedure in the future.
Conclusion. Upper eyelid golden plate loading is a safe and efficient method of surgical treatment of lagophthalmos. It improves the aesthetics and function of paralyzed eyelids and prevents the occurrence of serious complications.
Streszczenie
Wprowadzenie. Porażenie nerwu twarzowego może mieć fatalne skutki, w najcięższych przypadkach prowadząc do ślepoty. Leczenie rozpoczyna się od metod zachowawczych. Jeśli one nie są skuteczne, korzysta się z metod chirurgicznych.
Cel pracy. Przedstawienie wyników chirurgicznego leczenia niedomykalności powiek w przebiegu porażenia nerwu twarzowego w Wojewódzkim Szpitalu Chirurgii Plastycznej, a następnie Klinice Chirurgii Plastycznej Akademii Medycznej im. Piastów Śląskich we Wrocławiu z siedzibą w Polanicy-Zdroju w latach 2003–2010.
Materiał i metody. Trzydzieścioro pacjentów z niedomykalnością szpary powiekowej w przebiegu porażenia nerwu twarzowego zostało poddanych leczeniu operacyjnemu polegającemu na wszczepieniu złotej płytki w powiekę górną. Badanie kontrolne zostało wykonane przez chirurga plastyka i okulistę. Dodatkowo pacjenci wypełnili ankietę oceniającą wynik leczenia.
Wyniki. Po leczeniu u większości pacjentów (54,5%) w pozycji stojącej niedomykalność szpary powiekowej albo nie występowała zupełnie, albo była bardzo małego stopnia. Symetria szpar powiekowych została określona jako dobra w 64% przypadków. Jedynie u 18% pacjentów ruchomość powieki górnej została upośledzona. Wszyscy pacjenci odnotowali ustąpienie dolegliwości bólowych, a u 64% nastąpiło zmniejszenie uczucia suchości. Odsetek powikłań był mały (10%), a powikłania obejmowały reakcje alergiczne na wszczepiony materiał, które ustępowały po wymianie implantu. Wszyscy pacjenci zdecydowaliby się ponownie na poddanie się omawianemu zabiegowi.
Wnioski. Obciążanie górnej powieki złotą płytką jest bezpieczną i skuteczną metodą chirurgicznego leczenia niedomykalności szpary powiekowej. Poprawia wygląd oraz czynność aparatu ochronnego oka i zapobiega wystąpieniu poważnych powikłań.
Key words
facial palsy, lagophthalmos, lid loading, efficacy, safety
Słowa kluczowe
porażenie nerwu twarzowego, niedomykalność powiek, obciążanie powieki górnej, skuteczność, bezpieczeństwo
References (18)
- Tuna SH, Gumus HO, Hersek N: Custom-made Gold Implant for Management of Lagophthalmos: A Case Report. Eur J Dent 2008, 2, 294–298.
- Dalkiz M, Gokce HS, Aydin A, Beydemir B: Gold weight implantation for rehabilitation of the paralysed eyelid. Int J Oral Maxillofac Surg 2007, 36, 522–526.
- Adams GG, Kirkness CM, Lee JP: Botulinum toxin A induced protective ptosis. Eye 1987, 1, 603.
- Kirkness CM, Adams GG, Dilly PN: Botulinum toxin A-induced protective ptosis in corneal disease. Ophthalmology 1988, 95, 473.
- Nunes TP, Sardinha M, Pereira IC: Gold weight implantation: premature and late complications. Arq Bras Oftalmol 2007, 70, 599–602.
- Razfar A, Afifi AM, Manders EK: Ocular outcomes after gold weight placement and facial nerve resection. Otolaryngol Head Neck Surg 2009, 140, 82–85.
- Silver AL, Lindsay RW, Cheney ML: Thin-Profile Platinum Eyelid Weighting: A Superior Option in the Paralyzed Eye. Plast Reconstr Surg 2009, 6, 1697–1703.
- Bach CA, Raphael M, Krastinova D: The parralysed eyelid: An alternative to gold weight, legator palpebrae lenghtening. Ann Chir Plast Esthet 2009, 54, 37–44.
- Illig K: Eine neue Operationsmethode gegen Lagophthalmus. Klin Monatsbl Augenheilkd 1958, 32, 410–411.
- Sheehan JE: Progress in correction of facial palsy with tantalum wire and mesh. Surgery 1950, 27, 122.
- Schrom T, Buchal A, Ganswindt S, Knippping S: Patient satisfaction after lid loading in facial palsy. Eur Arch Otorhinolaryngol 2009, 266, 1727–1731.
- Harrisberg BP, Singh RP, Croxson GR: Long-term outcome of gold eyelid weights in patients with facial nerve palsy. Otol Neurotol 2001, 108, 1539–1543.
- Snyder MC, Johnson PJ, Moore GF: Early versus late gold weight implantation for rehabilitation of the paralyzed eyelid. Laryngoscope 2001, 111, 2109–2113.
- Choo PH, Carter SR, Seiff SR: Upper eyelid gold weight implantation in the Asian patent with facial paralysis. Plast Reconstr Surg 2000, 105, 855–859.
- Hontanilla B: Weight measurement of upper eyelid gold implants for lagophthalmos in facial paralysis. Plast Reconstr Surg 2001, 108, 1539–1543.
- Kao CH, Moe KS: Retrograde weight implantation for correction of lagophthalmus. Laryngoscope 2004, 114, 157–1575.
- Tower RN, Dailey RA: Gold weight implantation: a better way? Ophthal Plast Reconstr Surg 2004, 20, 202–206.
- Terzis JK, Kyere SA: Experience with the Gold Weight and Palpebral Spring in the Management of Paralytic Lagophthalmos. Plast Reconstr Surg 2008, 121, 806–815.