Advances in Clinical and Experimental Medicine

Title abbreviation: Adv Clin Exp Med
5-Year IF – 2.0, IF – 1.9, JCI (2024) – 0.43
Scopus CiteScore – 4.3
Q1 in SJR 2024, SJR score – 0.598, H-index: 49 (SJR)
ICV – 161.00; MNiSW – 70 pts
Initial editorial assessment and first decision within 24 h

ISSN 1899–5276 (print), ISSN 2451-2680 (online)
Periodicity – monthly

Download original text (EN)

Advances in Clinical and Experimental Medicine

2010, vol. 19, nr 4, July-August, p. 531–535

Publication type: original article

Language: English

Skeletal Status at Diagnosis in Children with Hematologic Malignancy – Pilot Study

Stan kośćca u dzieci podczas rozpoznania choroby limfoproliferacyjnej – badanie pilotażowe

Elżbieta Jakubowska-Pietkiewicz1,, Anna Szczepaniak-Kubat1,, Beata Zalewska-Szewczyk2,, Danuta Chlebna-Sokół1,

1 Department of Pediatric Propedeutics and Metabolic Bone Diseases, Medical University of Lodz, Poland

2 Department of Pediatrics, Oncology, Hematology and Diabetology, Medical University of Lodz, Poland

Abstract

Background. The hematologic malignancy may adversely affect bone metabolism irrespective of its primary location.
Objectives. The aim of the study was to assess skeletal status in children at the moment of diagnosing a lymphoproliferative disease.
Material and Methods. The authors assess bone mineral density (BMD) in 25 children with hematologic neoplasm. BMD was determined by densitometry with dual X-ray absorptiometry (DXA) using the total body and spine programmes. In addition, a quantitative ultrasound assay (QUS) of the calcaneus was performed and the following were assessed: speed of sound (SOS), broadband ultrasound attenuation (BUA) and the stiffness factor. 25 children considered to be healthy (at the same mean age and pubertal stage) were the control group.
Results. At the time of diagnosis two children with acute lymphoblastic leukemia had osteoporosis with vertebral compression fracture and another three had low BMD. BMD in spine projection (Spine BMD) was lower (p < 0.016) than in age-matched controls. The authors found a positive correlation between BMD in the total body programme (Total BMD) of a DXA and the QUS parameters.
Conclusion. In examined group of children with newly diagnosed hematologic malignancy early changes regarding a decrease in mineral density, are visible in the bone which is metabolically active, what can be confirmed by the results of a DXA in the spine projection. The authors confirm diagnostic applicability of QUS for the assessment of bone density in these patients.

Streszczenie

Wprowadzenie. Proces nowotworowy niezależnie od swojego pierwotnego umiejscowienia może zaburzać metabolizm kostny.
Cel pracy. Ocena ilościowa tkanki kostnej u dzieci, u których rozpoznano chorobę limfoproliferacyjną.
Materiał i metody. U 25 pacjentów z rozpoznanym nowotworem oceniono gęstość mineralną kośćca (bone mineral density – BMD), wykorzystując badanie densytometryczne metodą absorpcjometrii promieniowania X o podwójnej energii (DXA) w programie total body (ocena całego ciała) i spine (ocena kręgosłupa lędźwiowego). Przeprowadzono także ilościowe badanie ultradźwiękowe kości piętowej (quantitative ultrasound assay – QUS), określając: prędkość przechodzenia ultradźwięków (SOS), szerokopasmowe tłumienie ultradźwięków (BUA) oraz współczynnik Stiffness. Grupę porównawczą stanowiło 25 zdrowych osób w tym samym wieku i w podobnej fazie dojrzewania płciowego w stosunku do grupy badanej.
Wyniki. Dwoje pacjentów chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną miało osteoporozę z kompresyjnym złamaniem kręgów, troje innych zmniejszone BMD. W grupie badanej BMD w projekcji spine było mniejsze niż w grupie porównawczej (p < 0,016). U pacjentów z nowotworem wykazano statystycznie istotną dodatnią korelację między degęstością mineralną kości w programie total body badania densytometrycznego a wszystkimi trzema wskaźnikami badania ultradźwiękowego.
Wnioski. U badanych pacjentów ze świeżo rozpoznaną chorobą limfoproliferacyjną wczesne zmiany dotyczące zmniejszenia gęstości mineralnej ujawniają się w kości bardzo aktywnej metabolicznie, czego dowodem może być wynik badania densytometrycznego w projekcji spine. Potwierdzono przydatność diagnostyczną badania ultradźwiękowego kości piętowej (QUS) w ocenie gęstości mineralnej kości w tej grupie pacjentów.

Key words

bone metabolic disease, hematologic neoplasms, children

Słowa kluczowe

choroba metaboliczna kości, choroba limfoproliferacyjna, dzieci

References (15)

  1. Halton JM, Atkinson SA, Fraher L et al.: Mineral homeostasis and bone mass at diagnosis in children with acute lymphoblastic leukemia. J Pediatr 1995, 126, 557–564.
  2. Kaste SC, Jones-Wallace D, Rose SR et al.: Bone mineral decrements in survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia: frequency of occurrence and risk factors for their development. Leukemia 2001, 15, 728–734.
  3. Tillmann V, Darlington AS, Eiser C, Bishop NJ, Davies HA: Male sex and low physical activity are associated with reduced spine bone mineral density in survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. J Bone Miner Res 2002, 17, 1073–1080.
  4. Arikoski P, Voutilainen R, Kroger H: Bone mineral density in long-term survivors of childhood cancer. J. Pediatr Endocrinol Metab 2003, 16, 343–353.
  5. Henderson R, Madsen CD, Davis C, Gold SH: Longitudinal evaluation of bone mineral density in children receiving chemotherapy. J Pediatr Hematol Oncol 1998, 20, 322–326.
  6. Lerner UH: New molecules in the tumor necrosis factor ligand and receptor superfamilies with importance for physiological and pathological bone resorption. Crit Rev Oral Biol Med 2004, 15, 64–81.
  7. D’Angelo P, Conter V, Di Chiara G, Rizzari C, Memeo A, Barigozzi P: Severe osteoporosis and multiple vertebral collapses in a child during treatment for B-ALL. Act Hematol 1993, 89, 38–42.
  8. Child JA, Smith JE: Lymphoma presenting as “idiopatic” juvenile osteoporosis. Br Med J 1975, 5960, 720–721.
  9. Gorin LJ, Jeha SC, Sullivan MP, Rosenblatt HM, Shearer WT: Burkitt’s lymphoma developing in a 7-year-old boy with hyper-IgE syndrome. J Allergy Clin Immunol 1989, 83, 5–10.
  10. The International Society for Clinical Densitometry – Official Positions and Pediatric Official Positions, Copyright ISCD, October 2007. www.ISCD.org
  11. Jaworski M: Badania kości ilościową metodą ultradźwiękową. In: Diagnostyka osteoporozy. Eds.: Lorenc RS, Walecki J, Springer PWN, 1998, 80–94.
  12. Van der Sluis IM, van den Heuvel-Eibrink MM, Hahlen K, Krenning EP, de Muinck Keizer-Schrama SM: Altered bone mineral density and body composition, and increased fracture risk in childhood acute lymphoblastic leukemia. J Pediatr 2002, 141, 204–210.
  13. Arikoski P, Komulainen J, Riikonen P, Voutilainen R, Knip M, Kroger H: Alterations in bone turnover and impaired development of bone mineral density in newly diagnosed children with cancer: a year prospective study. J Clin Endocrinol Metab 1999, 8, 3174–3181.
  14. Ahuja SP, Greenspan SL, Lin Y, Bowen A, Bartels D, Goyal RK: A pilot study of heel ultrasound to screen for low bone mass in children with leukemia. J Pediatr Hematol Oncol 2006, 28, 427–432.
  15. Kanis JA, Johansson H, Oden A et al.: A meta-analysis of prior corticosteroid use and fracture risk. J Bone Miner Res 2004, 6, 893–899.
© Wroclaw Medical University