Advances in Clinical and Experimental Medicine

Title abbreviation: Adv Clin Exp Med
5-Year IF – 2.0, IF – 1.9, JCI (2024) – 0.43
Scopus CiteScore – 4.3
Q1 in SJR 2024, SJR score – 0.598, H-index: 49 (SJR)
ICV – 161.00; MNiSW – 70 pts
Initial editorial assessment and first decision within 24 h

ISSN 1899–5276 (print), ISSN 2451-2680 (online)
Periodicity – monthly

Download original text (EN)

Advances in Clinical and Experimental Medicine

2009, vol. 18, nr 4, July-August, p. 385–388

Publication type: original article

Language: English

Tracheostomy in the Surgery of the Thyroid Gland

Tracheostomia w chirurgii tarczycy

Beatawojtcza Beatawojtczak1,, Paweł Domosławski1,, Janusz Dawiskiba1,, Tadeusz Łukieńczuk2,, Zdzisław Forkasiewicz1,, Waldemar Balcerzak1,, Wiktor Bednarz1,, Krzysztof Sutkowski1,, Bartłomiej Knychalski1,, Krzysztof Kaliszewski2,

1 First Department of General, Gastroenterological and Endocrinological Surgery, Wroclaw Medical University, Poland

2 Department of Clinical Procedures, Wroclaw Medical University, Poland.

Abstract

Background. Thyroid surgery is connected with postoperative respiratory obstruction which may necessitate tracheostomy.
Objectives. The aim of the study was to assess the indications, course, and outcomes of patients who underwent thyroidectomy requiring tracheostomy at Wroclaw University 1st Department and Clinic of General, Gastroenterological, and Endocrinologic Surgery between 1996 and 2008.
Material and Methods. The clinical data of patients who underwent thyroidectomy with tracheostomy were retrospectively analyzed based on their hospital records.
Results. Of the 4971 patients operated on for various diseases of the thyroid, tracheostomy was necessary in 13 (0.26%). The decision to perform tracheostomy was taken intra−operatively because of locally advanced thyroid cancer in 7 (54%) patients (4 patients with anaplastic cancer, 2 with follicular cancer, and 1 with medullar cancer). There were 5 patients requiring tracheostomy because of bilateral injury of the recurrent nerves; 2 had a secondary thyroid operation and 3 had hyperthyroid goiter. Tracheostomy was necessary for one patient who had postoperative hematoma and dyspnea.
Conclusion. There are many preoperative factors for the development of serious respiratory complications, such as a secondary procedure on the thyroid, thyroid cancer, huge goiter, retrosternal extension, tracheal deformity with narrowing, or preoperative recurrent laryngeal nerve palsy.

Streszczenie

Wprowadzenie. W przebiegu operacyjnego leczenia schorzeń tarczycy istnieje możliwość wystąpienia poważnych zaburzeń oddechowych, wymagających wykonania tracheostomii.
Cel pracy. Ocena wskazań do wykonania tracheostomii u pacjentów poddanych operacji tarczycy w I Katedrze i Klinice Chirurgii Ogólnej, Gastroenterologicznej i Endokrynologicznej w latach 1996–2008.
Materiał i metody. Analizie retrospektywnej poddano dokumentację medyczną pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu różnych schorzeń gruczołu tarczowego, u których istniała konieczność wykonania tracheostomii.
Wyniki. Spośród 4971 pacjentów, leczonych chirurgicznie z powodu różnych schorzeń tarczycy, tracheostomię wykonano u 13 (0,26%). U 7 (54%) decyzję o wykonaniu tracheostomii podjęto śródoperacyjnie ze względu na dużą masę guza nowotworowego, naciekającego tchawicę i okoliczne tkanki, niepoddającego się radykalnej resekcji. Byli to pacjenci z rakiem anaplastycznym (4), rakiem rdzeniastym (1), rakiem pęcherzykowym (2). Innym wskazaniem do wykonania tracheostomii była ostra niewydolność oddechowa spowodowana obustronnym porażeniem strun głosowych, która wystąpiła u 5 pacjentów. Spośród tych chorych wskazaniem do zabiegu operacyjnego było wole nawrotowe z podejrzeniem zmiany nowotworowej, u 3 wole toksyczne. Jeden pacjent wymagał wykonania tracheostomii w trybie pilnym z powodu narastającego krwiaka w ranie pooperacyjnej, który spowodował nagłe zatrzymanie krążenia.
Wnioski. Czynnikami predysponującymi do wystąpienia niewydolności oddechowej po operacji tarczycy są zabiegi wtórne na gruczole tarczowym, schorzenia nowotworowe, wole olbrzymie, zamostkowe umiejscowienie wola, przemieszczenie i przewężenie tchawicy oraz przedoperacyjne porażenie strun głosowych.

Key words

thyroid surgery, tracheostomy, complications

Słowa kluczowe

chirurgia tarczycy, tracheostomia, powikłania

References (19)

  1. Lewis RJ: Tracheostomies. Indications, timing, and complications. Clin Chest Med 1992, 13, 137–149.
  2. Walts PA, Murthy SC, DeCamp MM: Techniques of surgical tracheostomy. Clin Chest Med 2003, 24, 413–422.
  3. De Leyn P, Bedert L, Delcroix M, Depuydt P, Lauwers G, Sokolov Y, Van Meerhaeghe A, Van Schil P: Tracheotomy: clinical review and guidelines. Eur J Cardiothorac Surg 2007, 32, 412–421.
  4. Lombardi CP, Raffaelli M, De Crea C, Traini E, Oragano L, Sollazzi L, Bellantone R: Complications in thyroid surgery. Minerwa Chir 2007, 62, 395–408.
  5. Calo PG, Farris S, Tetti A: Emergencies in thyroid surgery. Our experience. Chir Ital 2006, 58, 323–329.
  6. Rahim A, Ahmed ME, Hassan MA: Respiratory complications after thyroidectomy and the need for tracheostomy in patients with a large goitre. Br J Surg 1999, 86, 88–90.
  7. Agha A, Glockzin G, Ghali N, Iesalnieks I, Schlitt HJ: Surgical treatment of substernal goiter: an analysis of 59 patients. Surg Today 2008, 38, 505–511.
  8. Igniatović M, Cuk V, Ozegović A, Cerović S, Kostić Z, Romić P: Early complications in surgical treatment of thyroid diseases: analysis of 2100 patients. Acta Chir Iugosl 2003, 50, 155–175.
  9. El Bashier EM, Hassan Widtalla AB, ElMakki Ahmed M: Tracheostomy with thyroidectomy: indications, management and outcome: a prospective study. Int J Surg 2008, 6, 147–150.
  10. Neff RL, Farrar WB, Kloss RT: Anaplastic thyroid cancer. Endocrinol Metab Clin North Am 2008, 37, 525–538.
  11. Chiacchio S, Lorenzoni A, Boni G, Rubello D, Elisei R, Mariani G: Anaplastic thyroid cancer: prevalence, diagnosis and treatment. Minerva Endocrinol 2008, 33, 341–357.
  12. Shaha AR: Airway management in anaplastic thyroid carcinoma. Laryngoscope 2008, 118, 1195–1198.
  13. Agarwal A, Mishra AK, Gupta SH, Arshad F, Agarwal A, Tripathi M, Singh PK: High incidence of tracheomalacia in longstanding goiters: experience from an endemic goiter region. World J Surg 2007, 31, 832–837.
  14. Łukieńczuk T, Rychlewski D, Bednarz W, Szydłowski Z: Acute respiratory failure due to thyroid diseases. Przeg Lek 1999, 56, 34–37.
  15. Kręcicki T, Łukieńczuk T, Zaleska−Kręcicka M: Acute bilateral vocal fold paresis as a symptom of benign thyroid disease. J Laryng Otology 1994, 108, 33–34.
  16. Jamski J, Jamska A, Graca M, Barczyński M, Włodyka J: Recurrent laryngeal nerve injury following thyroid surgery. Przeg Lek 2004, 61, 13–16.
  17. Thomusch O, Machens A, Sekulla C, Ukkat J, Lippert H, Gastinger I, Dralle H: Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter study in Germany. World J Surg 2000, 24, 39–42.
  18. Chiang FY, Lee KW, Huang YF, Wang LF, Kuo WR: Risk of vocal palsy after thyroidectomy with identification of the recurrent laryngeal nerve. Kaohsiung J Med Sci 2004, 20, 431–436.
  19. Dralle H, Sekulla C, Lorenz K, Brauchhoft M, Machers A: Intraoperative monitoring of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery. World J Surg 2008, 32, 1358–1366.
© Wroclaw Medical University