Advances in Clinical and Experimental Medicine

Title abbreviation: Adv Clin Exp Med
5-Year IF – 2.0, IF – 1.9, JCI (2024) – 0.43
Scopus CiteScore – 4.3
Q1 in SJR 2024, SJR score – 0.598, H-index: 49 (SJR)
ICV – 161.00; MNiSW – 70 pts
Initial editorial assessment and first decision within 24 h

ISSN 1899–5276 (print), ISSN 2451-2680 (online)
Periodicity – monthly

Download original text (EN)

Advances in Clinical and Experimental Medicine

2009, vol. 18, nr 1, January-February, p. 55–62

Publication type: original article

Language: English

Evaluation of Mycobiota in Patients with Hematological Malignancies in One−Day Examination

Ocena mikobioty chorych na nowotwory układu krwiotwórczego w badaniach „jednego dnia”

Lidia Usnarska−zubkiewicz1,, Urszula Nawrot2,, Jadwiga Nowicka3,, Kazimierz Kuliczkowski1,

1 Department of Hematology, Blood Neoplasms and Bone Marrow Transplantation, Wroclaw Medical University, Poland

2 Department of Microbiology, Wroclaw Medical University, Poland

3 Department of Laboratory Diagnostics, Wroclaw Medical University, Poland

Abstract

Background. Patients suffering from malignancies of the blood and lymphatic systems belong to a population with the highest risk of developing fungal infections.
Objectives. The aim of the study was an epidemiological evaluation of respiratory, digestive, and urinary tract mycobiota determined on the basis of sputum, feces, and urine cultures from patients who came on a specific day to a day unit of a hematological clinic.
Material and Methods. One−day examinations were performed five times from Nov. 2006 to May 2008. A total of 161 patients were examined, including 66 patients with acute myeloblastic leukemia (AML), 23 with acute lymphoblastic leukemia (ALL), 8 with chronic myelogenous leukemia (CML), 1 with myelofibrosis (MF), 5 with myelodysplastic syndrome (MDS), 6 with Hodgkin’s disease (HD), 30 with non−Hodgkin’s lymphoma (nHL), 13 with chronic lymphocytic leukemia (CLL), and 9 with multiple myeloma (MM).
Results. A total of 72/139 (51.8%), 82/127 (64.7%), and 12/140 (8.5%) positive samples were obtained from sputum, feces, and urine respectively. Sputum cultures revealed 93, fecal cultures 145, and urine cultures 15 fungal strains. Most commonly isolated were Candida albicans (113 strains) and non−albicans Candida species (91 strains). Analysis of the incidence of fungi in the sputum, feces, and urine in relation to diagnosis revealed that the mycobiota of patients with malignant lymphomas and chronic lymphocytic leukemia were more differentiated than those with acute leukemia. This did not concern patients undergoing mega−dose chemotherapy and those staying in laminar flow rooms, who had only a few positive materials infected with single strains of C. albicans.
Conclusion. The prevalence of Candida species in the mycobiota of patients with hematological malignancies, with the high participation of non−albicans Candida species, should be treated as a potential factor increasing the risk of invasive fungal infection. This finding points to the necessity of implementing antifungal prophylaxis in patients with malignant lymphomas and chronic lymphocytic leukemia treated with purine analogues and/or monoclonal antibodies.

Streszczenie

Wprowadzenie. Chorzy na choroby rozrostowe krwi i układu chłonnego należą do populacji obciążonej największym ryzykiem rozwoju grzybicy.
Cel pracy. Charakterystyka epidemiologiczna chorych, przebywających w danym dniu na oddziale hematologicznym z uwzględnieniem mikobioty układu oddechowego, pokarmowego, moczowo−płciowego, określonej na podstawie wyników hodowli plwociny, kału i moczu.
Materiał i metody. Badania „jednego dnia” wykonano pięciokrotnie (XI 2006, VIII 2007, XI 2007, IV 2008 i V 2008). Zbadano łącznie 161 chorych, w tym m.in. 66 chorych na ostrą białaczkę szpikową (AML), 23 – ostrą białaczkę limfoblastyczną (ALL), 8 – przewlekłą białaczkę szpikową (CML), 1 – ostemielofibrozę (MF), 5 – zespół mielodysplastyczny (MDS), 6 – chorobę Hodgkina (HD), 30 chłoniaki nieziarnicze (nHL), 13 – przewlekłą białaczkę limfatyczną (CLL) i 9 na szpiczaka mnogiego (MM).
Wyniki. Uzyskano łącznie 72/139 (51,8%), 82/127 (64,7%) i 12/140 (8,5%) dodatnich materiałów odpowiednio z plwociny, stolca i z moczu. W plwocinie wyhodowano 93, w kale 145 i moczu 15 szczepów grzybów. Najczęściej hodowano grzyby z rodzaju Candida alb. (113 szczepy) i Candida non alb. (91 szczepów). Analiza występowania szczepów grzybów zarówno w plwocinie, jak i w moczu i stolcu w zależności od rozpoznania wykazała, że u chorych na chłoniaki złośliwe i przewlekłą białaczkę limfatyczną częściej występowały różne szczepy grzybów w porównaniu z chorymi na ostre białaczki. U chorych poddanych megachemioterapii, przebywających w pokojach z wymuszonym przepływem sterylnego powietrza (laminar flow) tylko pojedyncze materiały były dodatnie i były to pojedyncze szczepy Candida alb. Wnioski: Wyniki badań wskazują na utrzymywanie się w mikobiocie chorych na nowotwory układu krwiotwórczego grzybów z rodzaju Candida, z dużym odsetkiem rodzajów Candida non albicans. U chorych na chłoniaki złośliwe i przewlekłą białaczkę limfocytową leczonych analogami puryn i/lub przeciwciałami monoklonalnymi jest wskazane stosowanie profilaktyki przeciwgrzybiczej, podobnie jak u chorych na ostre białaczki.

Key words

mycobiota, fungi, hematological and lymphatic system malignancies

Słowa kluczowe

mikobiota, grzyby, choroby rozrostowe krwi i układu chłonnego

References (19)

  1. Clark TA, Hajjeh RA: Recent trends in the epidemiology of invasive mycoses. Curr Opin Infect Dis 2002, 15, 569–574.
  2. Baddley JW, Stroud TP, Salzman D, Pappas PG: Invasive mold infections in allogeneic bone marrow transplant recipients. Clin Infect Dis 2001, 32, 1319–1324.
  3. Husain S, Alexander BD, Munoz P, Avery RK, Houston S, Pruett T et al.: Opportunistic mycelial fungal infections in organ transplant recipients: emerging importance of non−Aspergillus mecelial fungi. Clin Infect Dis 2003, 37, 221–229.
  4. Nowicka J: Czynniki ryzyka, epidemiologia i klinika grzybic w ostrych białaczkach. Mikol Lek 2003, 10, 135–143.
  5. Juszczyk J, Samet A, Hryckiewicz K et al.: Posocznica „jednego dnia” w oddziałach hematologicznych. Acta Hematol. Pol. 2004, 35, 549–557.
  6. Castaigne S, Tourani JM, Delaloge S, Hennequin C, Zureic C, Lemarie E: High prevalence of anaemia among French hospitalized cancer patients: a one day cross−sectional survey. Haematologica 2007, 92, suppl. 1, s. 28, poz. 0077.
  7. Nowicka J, Nawrot U, Włodarczyk K, Kuliczkowski K: Badania „jednego dnia” jako metoda oceny mikobioty u chorych na nowotwory układu krwiotwórczego. Mik Lek 2007, 14, 241–245.
  8. Marr KA, Carter RA, Crippa F, Wald A, Corey L: Epidemiology and outcome of mold infections in hematopoietic stem cell transplant recipients. Clin Infect Dis 2002, 34, 909–917.
  9. Pagano L, Girmenia C, Mele L, Ricci P, Tosti ME, Nosari A et al.: Infections caused by filamentous fungi in patients with hematologic malignancies. A report of 391 cases by Gimema Infection Program. Gimema Infection Program Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell’ Adulto. Hematologica 2001, 86, 862–870.
  10. Kontoyiannis DF, Reddy BT, Hanna H, Bodey GP, Tarrand J, Raad I: Breakthrough candidemia in patients with cancer differs from de novo candidemia in host factors and Candida species but not intensity. Infect Control Hosp Epidemiol 2002, 23, 542–545.
  11. Wingard JR, Merz WG, Rinaldi MG, Johnson TR, Karp JE, Saral R: Increase in Candida krusei infection among patients with bone marrow transplantation and neutropenia treated prophylactically with fluconazole. N Engl J Med 1991, 325, 1274–1277.
  12. Pagano L, Caira M, Candoni A et al.: The epidemiology of fungal infection in patients with hematologic malignancies: the SEIFEM−2004 study. Haematologica 2006, 91, 1068–1075.
  13. Pagano L, Offidani M, Fianchi L, Nosari A, Candoni A, Piccardi M et al.: Mucormycosis in hematologic patients. The Gimema (Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell’ Adulto) Infection Program. Hematologica 2004, 89, 207–214.
  14. Kontoyiannis D, Lionakis MS, Lewis RE, Chamilos G, Healy M, Perego C et al.: Zygomycosis in a tertiarycare cancer center in the era of Aspergillus active antifungal therapy: a case control observational study of 27 recent cases. J Infect Dis 2005, 15, 191, 1350–1360.
  15. Marty FM, Cosimi LA, Baden LR: Breakthrough zygomycosis after voriconasole treatment in recipients of hematopoietic stem cell transplants. N Engl J Med 2004, 350, 950–952.
  16. Safdar A, Chaturvedi V, Cross EW et al.: Prospective study of Candida species in patients at a comprehensive cancer center. Antimicrob Agents Chemother 2001, 45,2129–2133.
  17. Safdar A, Chaturvedi V, Koll BS, Larone DH, Perlin DS Armstrong D: Prospective multicenter surveillance study of Candida glabrata: fluconazole and itraconazole susceptibility profiles in bloodstream, invasive and colonizing strains and differences between isolates from three urban teaching hospitals in New York City. Antimicrob Agents Chemother 2002, 46, 3268–3272.
  18. Pfaller MA, Messer SA, Boyken L, Tondolkar S, Hollis RJ, Diekema DJ: Geographic variation in the susceptibilities of isolates of Candida glabrata to seven systemically active antifungal agents: a global assessment from the ARTEMIS antifungal surveillance program conducted in 2001 and 2002. J Clin Microbiol 2004, 42, 3142–3146.
  19. Asada N, Uryu H, Koseki M, Takeuchi M, Komatsu M, Matsue K: Successful treatment of breakthrough Trichosporon asahii fungemia with voriconazole in a patient with acute myeloid leukemia. Clin Infect Dis 2006, 43, 39–41.
© Wroclaw Medical University