Advances in Clinical and Experimental Medicine

Title abbreviation: Adv Clin Exp Med
5-Year IF – 2.0, IF – 1.9, JCI (2024) – 0.43
Scopus CiteScore – 4.3
Q1 in SJR 2024, SJR score – 0.598, H-index: 49 (SJR)
ICV – 161.00; MNiSW – 70 pts
Initial editorial assessment and first decision within 24 h

ISSN 1899–5276 (print), ISSN 2451-2680 (online)
Periodicity – monthly

Download original text (EN)

Advances in Clinical and Experimental Medicine

2008, vol. 17, nr 2, March-April, p. 167–172

Publication type: original article

Language: English

Peritonitis in 203 Children Treated with Peritoneal Dialysis in Poland During 2000–2003

Zapalenie otrzewnej u 203 dzieci leczonych metodą dializy otrzewnowej w latach 2000–2003 w Polsce

Aleksandra Żurowska1,, Ilona Zagożdżon1,, Irena Bałasz1,, Joanna Latoszyńska2,, Maria Szczepańska3,, Helena Ziółkowska4,, Ewa Stefaniak5,, Irena Makulska6,, Anna Jander7,, Dorota Drożdż8,, Ryszard Wierciński9,, Małgorzata Zajączkowska10,, Barbara Socik11,, Hanna Kipigroch12,, Grzegorz Siteń13,

1 Department of Pediatric and Adolescent Nephrology and Hypertension, Medical University of Gdańsk, Poland

2 Department of Nephrology and Transplantation, CZD, Warsaw, Poland

3 Department and Clinic of Pediatrics, Zabrze, Medical University of Silesia in Katowice, Poland

4 Department of Pediatrics and Nephrology, Medical University of Warsaw, Poland

5 Department of Pediatric Cardiology and Nephrology, Dialysis Unit, Medical University of Poznan, Poland

6 Department of Pediatric Nephrology, Silesian Piasts University of Medicine in Wrocław, Poland

7 Department of Nephrology and Dialysis Institute, „Centrum Zdrowia Matki Polki”, Łódź, Poland

8 Dialysis Unit, Jagiellonian University Collegium Medicum, Cracow, Poland

9 1st Department of Paediatrics, Medical University in Białystok, Poland

10 Department of Pediatric Nephrology, Medical University of Lublin, Poland

11 Department of Nephrology and Dialysis, District Childrens’ Hospital, Szczecin, Poland

12 Centre for Pediatric Nephrology and Dialysis, Children’s Hospital, Toruń, Poland

13 Dialysis Centre, Voivodship Hospital no. 2, Rzeszów, Poland

Abstract

Background. Between Jan. 1, 2000, and Jan. 1, 2003, 203 children with end−stage renal failure were treated with peritoneal dialysis (PD) at the 13 pediatric dialysis centers in Poland.
Objectives. The aim of the study was a prospective analysis of peritonitis etiology, incidence rates, and outcome in Polish children treated with peritoneal dialysis.
Material and Methods. Of the 203 children, 107 commenced dialysis during the analyzed period. The children were aged 1 week to 18 years. The majority were treated by automated PD (91% APD, 9% CAPD). The total duration of dialysis was 4521 months. The incidence of peritonitis, its relapse rates, causative agents, and complications were analyzed.
Results. During the three−year period, 202 primary episodes of peritonitis and 40 relapses were observed (18.9% relapse rate). The overall national incidence of peritonitis in the pediatric centers was 1 episode per 22.39 patient−months or 0.53 episodes per patient−year. Peritonitis−free survival time was 17 months. Gram−positive organisms were the major causative agent, with Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis predominating. while Gram−negative rods accounted for 18.6% of episodes, with Pseudomonas species prevailing. Fungal infections were rare. 14.6% of cultures were negative. The highest relapse rates were noted following Acinetobacter, E. coli, and staphylococcal infections. The majority of children recovered and continued peritoneal dialysis, though 5.4% required catheter removal and reinsertion. Four children died and 15 (6.4%) were transferred to hemodialysis.
Conclusion. The incidence of peritonitis in children on APD is comparable to the adult population. Contact contamination remains the most common cause of peritonitis in children on APD. Further improvement of outcome should be aimed at decreasing the relatively high relapse rate, the main cause of catheter loss.

Streszczenie

Wprowadzenie. W okresie 1.01.2000–1.01.2003 r. leczono 203 dzieci ze schyłkową niewydolnością nerek za pomocą dializy otrzewnowej w 13 pediatrycznych ośrodkach dializacyjnych.
Cel pracy. Analiza czynników etiologicznych, częstotliwości występowania oraz wyników leczenia zapalenia otrzewnej w populacji dzieci dializowanych w Polsce.
Materiał i metody. Spośród 203 dzieci leczonych dializą otrzewnową 107 rozpoczęło dializoterapię w okresie obserwacji. Wiek dzieci wynosił od 1 tygodnia życia do 18 lat. Większość chorych (91%) stosowała automatyczną dializę otrzewnową (ADO). Sumaryczny okres dializoterapii wynosił 4521 pacjentomiesięcy. Dane zbierano w sposób prospektywny. Na ich podstawie określono czynniki etiologiczne, częstość występowania, wskaźniki nawrotów oraz wyniki leczenia zapalenia otrzewnej w polskiej populacji dzieci dializowanych.
Wyniki. W okresie 3 lat odnotowano 202 epizody zapalenia otrzewnej, po których wystąpiło 40 nawrotów (wskaźnik nawrotów – 18,9%). Częstość występowania zapalenia otrzewnej w polskich pediatrycznych ośrodkach dializacyjnych wynosiła 1 epizod na 22,39 pacjentomiesięcy lub 0,53 epizodów na rok. Średni okres przeżycia bez zapalenia otrzewnej wynosił 17 miesięcy. Bakterie Gram−dodatnie (z przewagą infekcji S. aureus, S. epidermidis) były przyczyną 61%, bakterie Gram−ujemne 18,6% (z przewagą infekcji Pseudomonas), a grzyby 3% zapaleń otrzewnej. Czynnika etiologicznego nie zidentyfikowano w przypadku 14,6% epizodów infekcyjnych. Nawroty zapalenia otrzewnej obserwowano najczęściej po zakażeniach gronkowcowych oraz wywołanych pałeczkami Acinetobacter i E. coli. Większość dzieci (92,2%) wyzdrowiała i po wyleczeniu kontynuowała dializę otrzewnową. 5,4% chorych wymagało usunięcia i ponownego założenia cewnika Tenckhoffa. Czworo dzieci zmarło, a 15 (6,4%) zrezygnowało z tej metody leczenia.
Wnioski. Częstotliwość występowania zapalenia otrzewnej w populacji dzieci dializowanych w Polsce jest zbliżona do obserwowanej w populacji dorosłych. Zanieczyszczenie kontaktowe bakteriami Gram−dodatnimi jest najczęstszym sposobem zakażenia płynu dializacyjnego u dzieci dializowanych metodą ADO. Poprawa wyników leczenia zapalenia otrzewnej powinna być ukierunkowana na zmniejszenie stosunkowo dużej liczby nawrotów i wynikających z nich częstych wymian cewników Tenckhoffa.

Key words

peritonitis, peritoneal dialysis, children, end−stage renal disease

Słowa kluczowe

zapalenie otrzewnej, dializa otrzewnowa, schyłkowa niewydolność nerek, dzieci

References (14)

  1. Tranaeus A: Peritonitis in paediatric continuous peritoneal dialysis. In: CAPD/CCPD in Children. Eds.: Boston, MA, Kluwer Academic Publishers, 2000, 2nd ed., 301–347.
  2. Verrina E: A multicenter experience on patient and technique survival in children on chronic dialysis. Pediatr Nephrol 2004, 19, 82–90.
  3. Klaus G: Prevention and treatment of peritoneal dialysis−associated peritonitis in pediatric patients. Perit Dial Int 2005, 25, Suppl 3, S117–119.
  4. Tsai YC: Clinical analysis of chronic peritoneal dialysis related peritonitis in children. Acta Paediatr Taiwan 2006, 47, 72–76.
  5. Schaefer F, Klaus G, Müeller−Wiefel DE, Mehls O: Mid−European Pediatric Peritoneal Dialysis Study Group (MEPPS): Intermittent versus continuous intraperitoneal glycopeptide/ceftazidime treatment in children with peritoneal dialysis−associated peritonitis. J Am Soc Nephrol 1999, 10, 136–140.
  6. Lerner GR, Warady BA, Sullivan EK, Alexander SR: Chronic dialysis in children and adolescents: The 1996 Annual Report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study. Pediatr Nephrol 1999, 13, 404–414.
  7. Fabian VR, Lagunas MJ, Sanchez SV, Jorge E, Brito M, Rashid QA, García−López E, Divino JC: Pediatr Nephrol 2008, 23, 465–471.
  8. Honda M: The Japanese National Registry data on pediatric CAPD patients: a ten−year experience. Perit Dial Int 1996, 16, 269–275.
  9. Warady B, Feneberg R, Verrina E, Flynn J, Muller−Weifel D, Besbas N, Zurowska A, Aksu N, Fischbach M, Sojo E, Donmez O, Sever L, Sirin A, Alexander S, Schaefer F: Peritonitis in Children Who Receive Long−Term Peritoneal Dialysis: A prospective evaluation of therapeutic guidelines. J Am Soc Nephrol 2007, 18, 2172–2179.
  10. Schaefer F, Feneberg R, Aksu N, Donmez O, Sadikoglu B, Alexander SR, Mir S, Ha I, Fischbach M, Sinkova E, Warson AR, Moller K, von Baum H, Warady BA: Worldwide variation of dialysis associated peritonitis in children. Kidney Int 2007, 72, 1374–1379.
  11. Zagożdżon I, Żurowska A, Bałasz−Chmielewska I, Leśniewska I: Changing peritonitis rate and aetiology in children on chronic peritoneal dialysis. Pediatr Nephrol 2006, 21, 1624.
  12. Bernardini J, Bender F, Florio T, Sloand J, Fried L, Piranio B: Randomized, double−blind trial of antibiotic exit site cream for prevention of exit site infection in peritoneal dialysis patients. J Am Soc Nephrol 2005, 16, 539–545.
  13. Boeschoten EW, Ter Wee PM, Divinio J: Peritoneal dialysis−related infections recommendations 2005 – an important tool for quality improvement. Nephrol Dial Transpl 2006, 21 Suppl 2, ii31–ii33.
  14. Rinaldi S, Vera F, Verrina E: Chronic peritoneal dialysis catheters in children: a fifteen−year experience of the Italian Registry of Pediatric Chronic Peritoneal Dialysis. Perit Dial Int 2004, 24, 481–486.
© Wroclaw Medical University