Advances in Clinical and Experimental Medicine

Title abbreviation: Adv Clin Exp Med
5-Year IF – 2.0, IF – 1.9, JCI (2024) – 0.43
Scopus CiteScore – 4.3
Q1 in SJR 2024, SJR score – 0.598, H-index: 49 (SJR)
ICV – 161.00; MNiSW – 70 pts
Initial editorial assessment and first decision within 24 h

ISSN 1899–5276 (print), ISSN 2451-2680 (online)
Periodicity – monthly

Download original text (EN)

Advances in Clinical and Experimental Medicine

2007, vol. 16, nr 6, November-December, p. 777–784

Publication type: original article

Language: English

The Efficacy of Chronic Therapy of Recurrent Lower Urinary Tract Infections with Fosfomycin and Nitrofurantoin in Type 2 Diabetic Patients

Skuteczność przewlekłej terapii nawracających zakażeń dolnych dróg moczowych za pomocą fosfomycyny i nitrofurantoiny u chorych na cukrzycę typu 2

Michał Możdżan1,, Jan Ruxer1,, Agnieszka Siejka2,, Jerzy Loba2,, Leszek Markuszewski1,

1 Outpatient Clinic of Diabetology, University Teaching Hospital No. 2, Medical University of Łódź, Poland

2 Department of Diabetology and Metabolic Diseases, University Teaching Hospital No. 1 Medical University of Łódź, Poland

Abstract

Background. Recurrent lower urinary tract infections (RUTIs) are one of the most frequent and arduous complications of diabetes. The aim of this study was to evaluate the efficacy of fosfomycin and nitrofurantoin in the treatment of RUTIs in type 2 diabetic women.
Material and Methods. The study comprised 100 post−menopausal type 2 diabetic women. All patients suffered from RUTIs and presented clinical signs of this disease and positive urine cultures (isolated bacterial uropathogen sensitive to fosfomycin and nitrofurantoin). The women were divided into two groups of similar size. Group 1 patients received fosfomycin every 30 days for 12 months and group 2 patients received nitrofurantoin every 12 hours before meals for 7 days and then every evening for 12 months. The patients remained under regular medical supervision in a diabetic outpatient clinic for the 12 months. Therapeutic success was established when both clinical cure and bacteriological eradication of the uropathogens were achieved at specified time points (3, 6, and 12 months) from the study begin.
Results. The percentage of patients effectively treated did not differ significantly at 3, 6, and 12 months between the studied groups (p > 0.05). Signs of urinary tract infection were absent in 89% and 91% after 3 months, 90% and 92% after 6 months, and 88% and 88% of patient groups after 12 months of the study duration 1 and 2, respectively.
Conclusion. Fosfomycin and nitrofurantoin are effective drugs for the treatment of recurrent uncomplicated lower urinary tract infections in type 2 diabetic patients.

Streszczenie

Wprowadzenie. Chorzy na cukrzycę typu 2 są często narażeni na występowanie nawracających zakażeń dolnych dróg moczowych (NIDDM).
Cel pracy. Porównanie skuteczności przewlekłej terapii fosfomycyną i nitrofurantoiną w leczeniu NIDDM u kobiet chorujących na cukrzycę typu 2.
Materiał i metody. Obserwacją objęto 100 kobiet w okresie postmenopauzalnym z objawami dyzurycznymi wskazującymi na NIDDM, u których wyhodowano w badaniu bakteriologicznym moczu patogen wrażliwy na badane leki. Chore podzielono na dwie grupy. Grupę 1 stanowiły chore leczone fosfomycyną, a grupę 2 – nitrofurantoiną. Czas obserwacji badanych chorych wynosił 12 miesięcy. Skuteczność leczenia przeciwbakteryjnego określano wówczas, gdy stwierdzono całkowite ustąpienie objawów dyzurycznych i eradykację uropatogenu w kontrolnych badaniach bakteriologicznych moczu.
Wyniki. Odsetek chorych bez zakażeń dróg moczowych po 3, 6 i 12 miesiącach leczenia nie różnił badanych grup (NS). Objawów klinicznych NIDDM po 3 miesiącach stosowania chemioterapeutyków nie obserwowano u 89% kobiet w grupie leczonej fosfomycyną i 91% w grupie leczonej nitrofurantoiną. NIDDM po 6 miesiącach badania nie stwierdzono u 90% kobiet w grupie 1 i 92% w grupie 2. Objawy kliniczne NIDDM po 12 miesiącach przyjmowania badanych leków nie występowały u 88% kobiet w grupie leczonej fosfomycyną i 88% w grupie leczonej nitrofurantoiną.
Wnioski. Nitrofurantoina i fosfomycyna są skutecznymi chemioterapeutykami w leczeniu nawracających NIDDM u kobiet chorujących na cukrzycę typu 2.

Key words

fosfomycin, nitrofurantoin, diabetes mellitus, lower urinary tract infections

Słowa kluczowe

fosfomycyna, nitrofurantoina, cukrzyca typu 2, zapalenie dolnych dróg moczowych

References (20)

  1. Gupta K, Hooton TM, Roberts PL, Stamm WE: Patient−initiated treatment of uncomplicated recurrent urinary tract infections in young women. Ann Intern Med 2001, 135, 9–16.
  2. Valiquette L: Urinary tract infections in women. Can J Urol 2001, 8, Suppl 1, 6–12.
  3. Stein G, Funfstuck R: Asymptomatic bacteriuria. Med Klin 2000, 95, 195–200.
  4. Funfstuck R, Stein G, Naber KG, Hacker J, Marget W: Urinary tract infections. Med Klin 2003, 98, 377–387.
  5. Heilberg IP, Schor N: Diagnosis and clinical management of urinary tract infection. Rev Assoc Med Bras 2003, 49, 109–116.
  6. Geerlings SE, Meiland R, Hoepelman IM: Urinary tract infections in women with diabetes mellitus. Ned Tijdschr Geneeskd 2001, 145, 1832–1836.
  7. Krcmery S, Hromec J, Demesova D: Treatment of lower urinary tract infection in pregnancy. Int J Antimicrob Agents 2001, 1, 279–282.
  8. Scherwin J, Holm P: Long−term treatment with sulphamethoxazole/trimethoprim (Bactrim) and nitrofurantoin in chronic urinary tract infections. A controlled clinical trial. Chemotherapy 1977, 23, 282–288.
  9. Nickel JC: Management of urinary tract infections: historical perspective and current strategies. J Urol 2005, 173, 27–32.
  10. Takala J, Jousimies H, Sievers K: Screening for and treatment of bacteriuria in a middle−aged female population. II. Results of short−term nitrofurantoin therapy and one−year follow−up. Acta Med Scand 1977, 202, 75–79.
  11. Bonadio M, Costarelli S, Morelli G, Tartaglia T: The influence of diabetes mellitus on the spectrum of uropathogens and the antimicrobial resistance in elderly adult patients with urinary tract infection. BMC Infect Dis 2006, 6, 54.
  12. Skerk V, Krhen I, Kalenić S, Francetić I, Barsić B, Kuzmić AC, Derezić D, Jeren T, Kes P, Kraus O, Kuvacić I, Andrasević AT, Tesović G, Vrcić H: Guidelines for antimicrobial treatment and prophylaxis of urinary tract infections. Lijec Vjesn 2005, 127, 329–330.
  13. Jackson MA: Urol Nurs. Evidence−based practice for evaluation and management of female urinary tract infection 2007, 27, 133–136.
  14. Patel SS, Balfour JA, Bryson HM: Fosfomycin tromethamine. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy as a single−dose oral treatment for acute uncomplicated lower urinary tract infections. Drugs 1997, 53, 637–656.
  15. Jodal U: The role of fosfomycin trometamol in the management of urinary tract infections in pediatrics. Infection 1992, 20 Suppl 4, S317–320.
  16. Ferraro G, Ambrosi G, Bucci L, Palmieri R, Palmieri G: Fosfomycin trometamol versus norfloxacin in the treatment of uncomplicated lower urinary tract infections of the elderly. Chemotherapy 1990, 36 Suppl 1, 46–49.
  17. Principi N, Corda R, Bassetti D, Varese LA, Peratoner L: Fosfomycin trometamol versus netilmicin in children’s lower tract infections. Chemotherapy 1999, 36 Suppl 1, 41–45.
  18. Schaeffer AJ: The expanding role of fluoroquinolones. Dis Mon 2003, 49, 129–147.
  19. Elder NC: Acute urinary tract infection in women. What kind of antibiotic therapy is optimal? Postgrad Med 1992, 92, 159–162.
  20. Di Silverio F, Ferrone F, Carati L: Prophylactic chemotherapy with fosfomycin trometamol during transurethral surgery and urogical manoeuvre. Results of a multicentre study. Infection 1990, 2, 98–102.
© Wroclaw Medical University