Advances in Clinical and Experimental Medicine
2007, vol. 16, nr 6, November-December, p. 769–775
Publication type: original article
Language: English
Organ Wastage During the Transplant Coordination Process – Retrospective Analysis
Marnowanie narządów w toku procedur transplantologicznych – analiza retrospektywna
1 Department of Vascular, General and Transplantation Surgery, Silesian Piasts University of Medicine in Wrocław, Poland
Abstract
Background. Transplantation has been a recognized method of treating terminal organ malfunction for many years. Despite of its high efficacy, the number of patients receiving transplanted organs is still insufficient. Consequently, current referrals of potential donors should be exploited more effectively.
Objectives. Analyzing the process of potential donor identification and the possibilities of organ retrieval (from referring the potential donor to transplanting the graft) based on data from the regions of Opole and Lower Silesia and suggesting some methods to minimize the wastage of organs retrieved from cadaveric donors.
Material and Methods. All patients referred to the Poltransplant center for the regions of Lower Silesia and Opole in 2006 were retrospectively analyzed for the loss of organs suitable for donation based on coordination protocols. The potential organ donors were patients diagnosed as brain−stem dead according to the criteria of the decree of the Polish Ministry of Health of October 29, 1996.
Results. From January 1 to December 31, 2006, 77 potential donors were referred to the Poltransplant center in Wrocław. There were 59 organ retrievals. The percentage of multi−organ retrievals was 39%. The efficacy coefficient (the number of transplanted organs/number of actual donors) was 2.5. Considering only organs meeting the classical criteria, the percentage of multi−organ procurements could increase to 64.4%. Considering also organs meeting the extended donor criteria, the percentage of multi−organ procurements could grow to 76.3%. The respective efficacy coefficients could thus amount to appropriately 3.59 and 4.06 organs per donor.
Conclusion. Analyzing the successive stages of the transplant coordination process, the number of organs possible to retrieve was shown in this study. Those organs may be retrospectively regarded as wasted.
Streszczenie
Wprowadzenie. Transplantacja, mimo dużej skuteczności leczenia skrajnej niewydolności narządów, nie zaspokaja potrzeb pacjentów oczekujących na przeszczep. W związku z niewystarczającą liczbą zgłoszeń należy istniejące zgłoszenia skuteczniej wykorzystywać.
Cel pracy. Analiza na przykładzie województw dolnośląskiego i opolskiego procesu identyfikacji potencjalnych dawców i możliwości pozyskiwania narządów od chwili zgłoszenia do realizacji przeszczepu oraz zaproponowanie metod zmniejszenia strat narządów pobranych od zmarłych dawców.
Materiał i metody. Retrospektywna analiza wszystkich przypadków potencjalnych dawców zgłoszonych do dolnośląskiego biura Poltransplantu od 1.01 do 31.12.2006 r. na podstawie zgromadzonych tam kart koordynacyjnych i protokołów operacyjnych. Potencjalnymi dawcami są pacjenci ze zdiagnozowaną śmiercią pnia mózgu zgodnie z kryteriami przedstawionymi w rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia z 29 października 1996 r.
Wyniki. Wokresie 1.01–31.12.2006 r. do dolnośląskiego ośrodka Poltransplantu zgłoszono 77 potencjalnych dawców narządów. Odbyło się 59 pobrań narządów, spośród których 38,98% były pobraniami wielonarządowymi. Współczynnik przeszczepionych narządów do liczby dawców wyniósł 2,5. Po zakwalifikowaniu dodatkowych narządów nieuwzględnionych w procedurze transplantacyjnej, a spełniających kryteria klasyczne zgodne z kryteriami Poltransplantu odsetek pobrań wielonarządowych wyniósłby 64,4%, a ww. współczynnik – 3,59. W przypadku kryteriów rozszerzonych odsetek pobrań wielonarządowych wyniósłby 76,27%, a ww. współczynnik – 4,06.
Wnioski. Analizując kolejne etapy procesu koordynacji pod kątem strat narządów od już zaakceptowanych dawców, udowodniono utratę organów spełniających kryteria standardowe oraz rozszerzone.
Key words
organs wastage, transplant coordination, classical criteria, extended criteria
Słowa kluczowe
marnowanie narządów, koordynacja, kryteria standardowe, kryteria rozszerzone
References (9)
- Czerwiński J, Malanowski P: Biuletyn informacyjny Poltransplantu 2007, 1428–1825.
- Hetz H, Herkner H, Rasoul−Rockenschaub S, Solimant T: Combination of extended donor criteria and changes in the model for end−stage liver disease score predict patient survival and primary dysfunction in liver transplantation: A retrospective analysis. Transplantation 2007, 83, 5, 588–592.
- Kuch J, Adamska−Dyniewska H, Bochenek J: Niewydolność serca – standardy Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego 1997.
- Faltin DL, Jeannet M, Suter PM: The decrease in organ donation from 1985 to 1990 caused by increasing medical contraindications and refusals by relatives. Transplantation 1992, 54, 85–88.
- Salim A, Velmahos GC, Brown C, Belzberg H, Demetriades D: Aggressive organ donor management significantly increases the number of organs available for transplantation. J Trauma 2005, 58, 991–994.
- Floden A, Kelvered M, Frid I, Backman L: Causes why organ donation was not carried out despite the deceased being positive to donation. Transplant Proc 2006, 38, 2619–2621.
- Baer N: Canada’s organ shortage is severe and getting worse. Can Med Assoc J 1997, 157, 179–182.
- Roth BJ, Sher L, Murray JA, Belzberg H, Mateo R, Heeran A, Romero J, Mone T, Chan L, Selby R: Cadaveric organ donor recruitment at Los Angeles County Hospital: improvement after formation of a structured clinical, educational and administrative service. Clin Transplant 2003, 17, Suppl. 9, 52–57.
- Santiago C, Gomez P, Olivares J, de la Conception M: Evaluation of organ procurement in area under the influence of training program. Transplan Proc 2005, 37, 3649–3650.