Advances in Clinical and Experimental Medicine

Title abbreviation: Adv Clin Exp Med
5-Year IF – 2.0, IF – 1.9, JCI (2024) – 0.43
Scopus CiteScore – 4.3
Q1 in SJR 2024, SJR score – 0.598, H-index: 49 (SJR)
ICV – 161.00; MNiSW – 70 pts
Initial editorial assessment and first decision within 24 h

ISSN 1899–5276 (print), ISSN 2451-2680 (online)
Periodicity – monthly

Download original text (EN)

Advances in Clinical and Experimental Medicine

2007, vol. 16, nr 6, November-December, p. 751–760

Publication type: original article

Language: English

The Usefulness of CT−angiography in Detecting Anatomical Variants of Arteries Arising from the Abdominal Aorta and Aortic Arch

Przydatność angiografii TK w wykrywaniu odmian anatomicznych tętnic odchodzących od aorty brzusznej i łuku aorty

Jacek Kurcz1,, Ewa Nienartowicz1,, Joanna Słonina1,, Jerzy Garcarek1,, Krzysztof Moroń1,

1 Department of Radiology, Silesian Piasts University of Medicine in Wrocław, Poland

Abstract

Background. The evaluation of arteries originating from the abdominal aorta and aortic arch using CT−angiography plays a major role in the diagnostics and treatment of many conditions. The method is particularly meaningful in diagnostics before potential stentgraft implantation or angiosurgery, follow−up evaluation of patients after endovascular or angiosurgical procedures, management before hepatic transplantation and liver resection, patients with renal hypertension caused by renal artery stenosis, and patients with intermittent claudication or postprandial abdominal angina.
Objectives. The goals of the study were to assess the prevalence of anatomical variants of arteries arising from the abdominal aorta and aortic arch and their clinical aspects and to evaluate the diagnostic potential and available techniques of modern CT−angiography in visualizing the selected arterial system.
Material and Methods. CT−angiographies were performed in 240 consecutive patients enrolled between January 2004 and May 2007. The examinations were carried out using a 10−row CT unit with 3−mm slice thickness (primary reconstruction by means of thin slices with slice thickness of 1 mm). Contrast medium was injected with flow rate 4 ml/sec in a volume of 2 ml/kg patient body weight. Initially raw axial images of CT−angiographies were evaluated and then the following secondary two−dimensional and three−dimensional reconstructions were employed: coronal and sagittal reformations, multiplanar reformation, curved planar reformation, maximum intensity projection, and the volume rendering technique.
Results. A common prevalence of anatomical variants of arteries arising from the abdominal aorta was demonstrated and their frequencies were estimated. The analyzed material revealed the following kinds of anomalies: renal arteries: early division of the renal artery and the presence of unilateral or bilateral additional renal arteries; hepatic arteries: different variants of hepatic arterial supply; celiac trunk: different anomalies of the origins from the abdominal aorta; aortic arch: rare presence of anatomical variants of large arteries arising from the aortic arch.
Conclusion. CT−angiography enables rapid and accurate imaging of the abdominal arteries and the arteries commencing at the aortic arch, including detection of vascular anatomical variants, which is of great value before planned surgery and interventional radiological procedures as well as in the diagnostics of internal conditions. Various techniques of reconstruction are helpful in the visualization of arterial branches, which makes evaluation of the abdominal arterial system easier.

Streszczenie

Wprowadzenie. Ocena tętnic odchodzących od aorty brzusznej i łuku aorty za pomocą angiografii TK odgrywa dużą rolę w diagnostyce wielu schorzeń. Omawiana technika obrazowania ma szczególne znaczenie w kwalifikacji do leczenia wewnątrznaczyniowego lub angiochirurgicznego oraz kontroli po przeprowadzonym leczeniu; u pacjentów przed przeszczepem lub resekcją wątroby; u chorych z podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej; u pacjentów z objawami chromania przestankowego i/lub poposiłkowej anginy brzusznej.
Cel pracy. Głównym celem badania było określenie częstości występowania wariantów anatomicznych tętnic odchodzących od aorty brzusznej i łuku aorty oraz wykorzystania otrzymanych wyników w praktyce klinicznej. Drugim celem przeprowadzonego badania była ocena możliwości diagnostycznych nowoczesnej angiografii TK w obrazowaniu wybranych tętnic.
Materiał i metody. Ocenie poddano 240 kolejnych chorych, u których w okresie między 01.2004 a 05.2007 z różnych przyczyn wykonano angio−TK aorty brzusznej i/lub piersiowej. Badania wykonano spiralnym aparatem 10−rzędowym (grubość warstw 3 mm, rekonstrukcja cienkimi warstwami grubości jednego milimetra). Środek kontrastowy podawano z prędkością 4 cm3/s w ilości 2 cm3/kg masy ciała. Wyjściowo badania oceniano w surowych obrazach poprzecznych, następnie za pomocą uzyskanych wtórnie technik dwuoraz trójwymiarowych: rekonstrukcji wielopłaszczyznowej, rekonstrukcji po krzywej, projekcji maksymalnej intensywności oraz rekonstrukcji objętościowej.
Wyniki. W wykonanych badaniach wykazano dużą częstość występowania wariantów anatomicznych tętnic odchodzących od aorty brzusznej oraz małą w przypadku tętnic odchodzących od łuku aorty. W analizowanym materiale autorzy stwierdzili częste występowanie odmian anatomicznych w obrębie tętnic nerkowych, tętnic zaopatrujących wątrobę oraz pnia trzewnego. Określono częstość występowania poszczególnych wariantów tętnic odchodzących od aorty brzusznej i łuku aorty.
Wnioski. Badanie angio−TK pozwala na szybkie i dokładne określenie przebiegu naczyń tętniczych, w tym na wyodrębnienie naczyniowych wariantów anatomicznych, co ma ogromne znaczenie przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, wewnątrznaczyniowym, a także w diagnostyce chorób internistycznych. Dostępne techniki rekonstrukcyjne są bardzo przydatne w wizualizacji naczyń tętniczych jamy brzusznej oraz naczyń odchodzących od łuku aorty i znacznie ułatwiają ich ocenę.

Key words

diagnostic imaging, spiral computed tomography, angiography, aorta

Słowa kluczowe

diagnostyka obrazowa, spiralna tomografia komputerowa, angiografia, aorta

References (28)

  1. Jeudy J, White ChS: Evaluation of acute chest pain in the emergency department: utility of multidetector computed tomography. Semin Ultrasound CT MR 2007 Apr, 28 (2), 109–114.
  2. Pasławski M, Krzyżanowski K, Złomaniec J: Diagnostic value of multiplanar CT reconstructions in the assessment of abdominal aortic aneurysms. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska [Med] 2004, 59 (1), 91–98.
  3. Fleischmann D: Multiple detector−row CT angiography of the renal and mesenteric vessels. Eur J Radiol 2003 Mar, 45, Suppl 1, 79–87.
  4. Cocho D, Marti−Fabregas J, Llobet JM, Marti−Vilalta L: Percutaneous transluminal angioplasty of the subclavian artery in Takayasu disease: results of long−term follow−up. Neurologia 2005 Oct, 20 (8), 419–421.
  5. Park JH: CT angiography of Takayasu arteritis: comparison with conventional angiography. J Vasc Interv Radiol 1997 May–Jun, 8 (3), 393–400.
  6. Sada E, Kohno M, Iwamasa K, Hasegawa H, Mochizuki T, Yamauchi T, Fujita S: Clinical usefulness of multiplanar reconstruction images obtained by multi−slice computed tomographic angiography for early−stage Takayasu’s arteritis. Mod Rheumatol 2004 Jul, 14 (3), 245–249.
  7. Waasdorp E, Van’t Hullenaar C, van Herwaarden J, Kelder H, van de Pavoordt E, Overtoom T, Moll F, de Vries JP: Renal Function After Endovascular Aortic Aneurysm Repair: A Single−center Experience with Transrenal Versus Infrarenal Fixation. J Endovasc Ther 2007, 14 (2), 130–137.
  8. Cotroneo AR, Iezzi R, Giancristofaro D, Santoro M, Pierro A, Spigonardo F, Storto ML: Endovascular abdominal aortic aneurysm repair and renal complications: a comparison between suprarenal and infrarenal fixation of stent grafts. Radiol Med (Torino), 2007, 112 (2), 252–263.
  9. Hiramoto JS, Reilly LM, Schneider DB, Sivamurthy N, Rapp JH, Chuter TA: Long−term outcome and reintervention after endovascular abdominal aortic aneurysm repair using the Zenith stent graft. J Vasc Surg 2007, 45, (3), 461–465.
  10. Savastano S, Teso S, Corra S, Fantozzi O, Miotto D: Multislice CT angiography of the celiac and superior mesenteric arteries: comparison with arteriographic findings. Radiol Med (Torino) 2002, 103 (5–6), 456–463.
  11. Czekajska−Chehab E, Uhlig S, Staskiewicz G, Mazur−Stazka E, Torres A, Gaweda K, Drop A: Arteria lusoria in patients with a normal and a right−sided aortic arch diagnosed with multi−slice computed tomography. Folia Morphol (Warsz), 2007 Feb, 66 (1), 74–77.
  12. Amin MU, Ghafoor T: Dilated aberrant right subclavian artery (arteria lusoria), as a rare cause of dysphagia in a patient with abdominal aortic aneurysm. J Pak Med Assoc 2006 Sep, 56 (9), 419–421.
  13. Maeda H, Okabayashi T, Kobayashi M, Morishita S, Nishimori I, Ito S, Sugimoto T, Akimori T, Onishi S, Araki K: Usefulness of multi−detector row computed tomography for accurate preoperative assessment of pancreatic adenocarcinoma: report of a case. West Afr J Med 2006, 25, 3, 242–245.
  14. Simoni G, Perrone R, Cittadini G Jr, De Caro G, Baiardi A, Civalleri D: Helical CT for the study of abdominal aortic aneurysms in patients undergoing conventional surgical repair. Eur J Vasc Endovasc Surg 1996, 12, 3, 354–358.
  15. Bogetti JD, Herts BR, Sands MJ, Carroll JF, Vogt DP, Henderson JM: Accuracy and utility of 3−dimensional computed tomography in evaluating donors for adult living related liver transplants. Liver Transpl 2001, 7, 8, 687–692.
  16. Byun JH, Kim TK, Lee SS, Lee JK, Ha HK, Kim AY, Kim PN, Lee MG, Lee SG: Evaluation of the hepatic artery in potential donors for living donor liver transplantation by computed tomography angiography using multidetector−row computed tomography: comparison of volume rendering and maximum intensity projection techniques. J Comput Assist Tomogr 2003, 27, 2, 125–131.
  17. Boraschi P, Donati F, Cossu MC, Gigoni R, Vignali C, Filipponi F, Bartolozzi C, Falaschi F: Multi−detector computed tomography angiography of the hepatic artery in liver transplant recipients. Acta Radiol 2005, 46, 5, 455–461.
  18. Takeshita K, Furui S, Ban S, Harasawa A, Kohtake H, Yamauchi T, Sasaki Y, Shirai T, Kikuchi Y: Threedimensional images of hepatic tumors and hepatic vessels obtained by helical computed tomography. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 1996, 56, 11, 744–746.
  19. Hildebrandt B, Pech M, Nicolaou A, Langrehr JM, Kurcz J, Bartels B, Miersch A, Felix R, Neuhaus P, Riess H, Dorken B, Ricke J: Interventionally implanted port catheter systems for hepatic arterial infusion of chemotherapy in patients with colorectal liver metastases: A phase II−study and historical comparison with the surgical approach. BMC Cancer (on−line) 2007, 7, 69.
  20. Garcarek J, Kurcz J, Jędrzejewska−Orchowska A, Cader J, Moroń K, Nienartowicz E, Błachut K, Sajewicz Z, Waszczuk E, Bladowska J, Paradowski L: Haemobilia – etiology, diagnostics and treatment. Gastroenterol Pol 2007, 14, 2, 77–82.
  21. Zeller T: Renal artery stenosis. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2007, 9, 2, 90–98.
  22. Fraioli F, Catalano C, Bertoletti L, Danti M, Fanelli F, Napoli A, Cavacece M, Passariello R: Multidetectorrow CT angiography of renal artery stenosis in 50 consecutive patients: prospective interobserver comparison with DSA. Radiol Med (Torino) 2006, 111, 3, 459–468.
  23. Ayuso JR, Openheimer F, Ayuso C, Alvarez−Vijande R, Gutierrez R, Lacy A, Alcaraz A, Nicolau C: Living donor kidney transplantation: helical CT evaluation of candidates. Actas Urol Esp 2006, 30, 2, 145–151.
  24. Hänninen EL, Denecke T, Stelter L, Pech M, Podrabsky P, Pratschke J, Ricke J, Schindler R, Neuhaus P, Felix R, Tullius SG: Preoperative evaluation of living kidney donors using multirow detector computed tomography: comparison with digital subtraction angiography and intraoperative findings. Transpl Int 2005, 18, 10, 1134–1141.
  25. Laugharne M, Haslam E, Archer L, Jones L, Mitchell D, Loveday E, Lear P, Thornton M: Multidetector CT angiography in live donor renal transplantation: experience from 156 consecutive cases at a single centre. Transpl Int 2007, 20, 2, 156–166.
  26. Mishra A, Ehtuish EF: The pattern of renal vessels in live related potential donors pool. A multislice computed tomography angiography review. Saudi Med J 2006, 27, 6, 841–844.
  27. Lee WA: Endovascular abdominal aortic aneurysm sizing and case planning using the TeraRecon Aquarius workstation. Vasc Endovascular Surg 2007, 41, 1, 61–67.
  28. Yau FS, Rosero EB, Clagett GP, Valentine RJ, Modrall GJ, Arko FR, Timaran CH: Surveillance of small aortic aneurysms does not alter anatomic suitability for endovascular repair. J Vasc Surg 2007, 45, 1, 96–100.
© Wroclaw Medical University