Advances in Clinical and Experimental Medicine

Title abbreviation: Adv Clin Exp Med
JCR Impact Factor (IF) – 1.736
5-Year Impact Factor – 2.135
Index Copernicus  – 168.52
MEiN – 70 pts

ISSN 1899–5276 (print)
ISSN 2451-2680 (online)
Periodicity – monthly

Download original text (EN)

Advances in Clinical and Experimental Medicine

2006, vol. 15, nr 6, November-December, p. 1015–1022

Publication type: original article

Language: English

Tumor−Related Bleeding, Perforation, and Stenosis as Prognostic Factors of Gastric Cancer

Rola dodatkowych czynników prognostycznych nowotworu złośliwego żołądka: krwawienia, perforacji i obstrukcji

Jarosław Pyrc1,, Stephan Kersting1,, Frank Dobrowolski1,, Axel Denz1,, Eberhard Kuhlisch2,, Hans Detlev Saeger1,

1 Department of Visceral, Thoracic, and Vascular Surgery, Medical Faculty Carl Gustav Carus, University of Technology, Dresden, Germany

2 Institute of Medical Informatics and Biometrics, Medical Faculty, University of Dresden, Germany

Abstract

Background. Prognostic factors in cancer patients help to predict long−term survival. In addition to established prognostic factors such as the TNM classification, there are tumor characteristics of uncertain value regarding longterm survival, such as tumor−related bleeding, tumor perforation, and stenosis of the gastric cancer.
Objectives. The aim of the present study was to evaluate these aspects regarding their prognostic value.
Material and Methods. Five hundred ninety−four patients with gastric cancer were treated from November 1993 to June 2002 at the Department of Surgery, University Hospital Carl Gustav Carus, Dresden, Germany. Data were collected retrospectively to August 2000 and prospectively thereafter. Four hundred eighteen patients were operated on by a resection procedure (70.3%). The remaining 29.7% received palliative surgical and/or non−surgical treatment. Tumor−related complications such as bleeding, perforation, and stenosis were noted in 177 patients of the resection group. The data were examined by ANOVA and survival analysis was done using the Kaplan−Meier method. Multivariate analysis was performed using the Cox regression test. Results and
Conclusion. The conventional predictors pT, pN, M, UICC stage, R−status, and grading were significant predictors of long−term outcome in the multivariate analysis. Bleeding and stenosis were predictors of survival in univariate analysis, but significance could not be reached for these factors in the multivariate testing.

Streszczenie

Wprowadzenie. Czynniki prognostyczne umożliwiają oszacowanie przebiegu choroby pacjentów z nowotworem złośliwym. Oprócz pełnych czynników prognostycznych, jak cecha „TNM”, występują dodatkowe czynniki, np. krwawienie, obstrukcja lub perforacja wywołana przez raka żołądka, które mają wpływ na przeżywalność.
Cel pracy. Ocena wpływu dodatkowych czynników nowotworowych na przeżywalność w badanej grupie pacjentów.
Materiał i metody. W okresie od listopada 1993 r. do czerwca 2002 r. 594 pacjentów chorych na raka żołądka było leczonych w Klinice i Poliklinice Chirurgii Narządowej, Klatki Piersiowej i Naczyniowej Uniwersytetu Carla Gustava Carusa w Dreźnie. Do sierpnia 2000 r. zbierano retrospektywnie dane o pacjentach, od września 2000 r. – prospektywnie. U 418 pacjentów przeprowadzono zabiegi resekcyjne (70,3%) żołądka. Pozostałych 29,7% pacjentów leczono paliatywnie chirurgicznie lub niechirurgicznie. Zabiegi resekcyjne przeprowadzono u 177 pacjentów z krwawieniem, obstrukcją lub perforacją spowodowanymi przez raka żołądka. Do gromadzenia danych używano programu komputerowego Visual FoxPro (w. 11). Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą programu SPSS® (w. 11.5). Obliczenia dokonano w systemie ANOVA, analizę przeżywalności przeprowadzono według metody Kaplana−Meiera. Analizę wieloczynnikową dokonano według regresyjnego testu Coxa. Grupa pacjentów z perforacją nowotworową nie została uwzględniona w wyliczeniach statystycznych ze względu na niewielką liczbę pacjentów.
Wyniki. Cechy pT, pN, M, klasyfikacja UICC−1997 oraz „R” i cecha zróżnicowania (grading) nowotworu miały statystycznie znaczący wpływ na przeżywalność pacjentów. Krwawienie i obstrukcja spowodowane przez raka żołądka miały ujemny wpływ na przeżywalność według analizy metodą Kaplana−Meiera. Poddane jednak analizie za pomocą testu regresji Coxa nie miały statystycznego wpływu na przeżywalność.

Key words

gastric cancer; prognostic factors; tumour complications: bleeding, perforation, stenosis; long term survival

Słowa kluczowe

rak żołądka, czynniki prognostyczne; powikłania nowotworowe, krwawienie, perforacja, stenoza, przeżywalność pacjentów

References (19)

  1. Adachi Y, Aramaki M, Shiraishi N, Shimoda K, Yasuda K, KitanoS: Long−term survival after perforation of gastric cancer: Case report and review of the literature. Gastric Cancer 1998, 1, 80–83.
  2. Adachi Y, Mori M, Maehara Y, Matsumata T, Okudaira Y, Sugimachi K: Surgical Results of Perforated Gastric Carcinoma: An Analysis of 155 Japanese Patients. Am J Gastroenterol 1997, 92, 516–518.
  3. Bechet PE: Napoleon: his last illness and postmortem. Bull N Y Acad Med 1928, 4, 497–502.
  4. Bernik TR, Bernik SF, Morgenstern BR, Pindyck F, Wallack MK: Palliative treatment of recurrent obstructing gastric cancer. Surg Endosc 2000, 14 (6), 594.
  5. Blackshaw GR, Stephens MR, Lewis WG, Paris HJ, Barry JD, Edwards P, Allison MC: Prognostic significance of acute presentation with emergency complications of gastric cancer. Gastric Cancer 2004, 7(2), 91–96.
  6. Broadley KE, Kurowska A, Dick R, Platts A, Tookman A: The role of embolization in palliative care. Palliat Med 1995, 9(4), 331–335.
  7. Chernov KM: Surgeon’s strategy in perforated gastric carcinoma. Vest Khir Im II Grek 1999, 158, 60–61.
  8. Cheung WL, Branicki FJ: Risk factors for mortality in patients with gastric adenocarcinoma presenting with acute haemorrhage. Eur J Surg Oncol 1991, 17, 270–275.
  9. Ellis H: The diagnosis of benign and malignant pyloric obstruction. Clin Oncol 1976 2, 11–15.
  10. Gertsch PL, Chow LW, Yuen ST, Chau KY, Lauder IJ: Long Term Survival after Gastrectomy for Advanced Bleeding or Perforated Gastric Carcinoma. Eur J Surg Oncol 1996, 162, 723–727.
  11. Gertsch PL, Yip SK, Chow LW, Lauder IJ: Free Perforation of Gastric Carcinoma. Arch Surg 1995, 130(2), 177–181.
  12. Kelessis NG, Vassilopoulos PP, Lambrinakis P, Zissis CG, Efremidou A: Treatment−related acute gastric bleeding managed successfully with surgical devascularization. J Surg Oncol 2000, 74, 138–140.
  13. Laenec RTH, Wilson TS: Free perforation in malignancies of the stomach. Can J Surg 1966, 9, 357–364.
  14. Lehnert T, Buhl K, Dueck M, Hinz U, Herfahrth C: Two−stage radical gastrectomy for perforated gastric cancer. Eur J Surg Oncol 2000, 26 (8), 780–784.
  15. Oliveira FJ, Ferrao H, Furtado E, Batista H, Conceicao L: Early gastric cancer: Report of 58 cases. Gastric Cancer 1998, 1(1), 51–56.
  16. Senn H−J: Magenkarzinom. Georg Thieme Verlag, 2000.
  17. So JB, Yam A, Cheah WK, Kum CK, Goh PM: Risk factors related to operative mortality and morbidity in patients undergoing emergency gastrectomy. Br J Surg 2000, 87, 1702–1707.
  18. Wakayama T, Ishizaki Y, Mitsusada M, Takahashi S, Wada T, Fukushima Y, Hattori H, Okuyama T, Funatsu H: Risk Factors Influencing the Short−Term Results of Gastroduodenal Perforation. Jpn J Surg 1994, 24, 681–687.
  19. Watanabe A, Maehara Y, Okuyama T, Kakeji Y, Korenaga D, Sugimachi K: Gastric carcinoma with pyloric stenosis. Surg Endosc 1998, 123 (3), 330–334.