Streszczenie

Międzybłoniak złośliwy otrzewnej jest nowotworem o dużej złośliwości, a średnia przeżycia od rozpoznania wynosi 12 miesięcy. Możliwości leczenia obejmują chirurgię i chemioterapię. Odpowiedź na zastosowane leczenie jest obserwowana u 10–30% pacjentów. Autorzy opisali przypadek 48−letniej chorej, u której rozpoznano międzybłoniaka złośliwego otrzewnej. Chora zgłosiła się do szpitala z bólem brzucha, podwyższoną temperaturą ciała i kaszlem. Po badaniu przedmiotowym wstępnie zdiagnozowano ropień miednicy małej. Dwa i pół miesiąca przed przyjęciem chora przebyła zabieg wycięcia macicy z przydatkami z powodu łagodnego guza jajnika. Po wykonaniu angiotomografii stwierdzono zatorowość płucną. W badaniu ultrasonograficznym podejrzewano ropień miednicy małej. Chora była leczona zachowawczo, ale jej stan pogarszał się i po kilku dniach stwierdzono wodobrzusze, utrzymywała się podwyższona temperatura ciała. Wykonano relaparotomię i stwierdzono rozsiany proces nowotworowy obejmujący wszystkie narządy jamy brzusznej. Wykonano optymalną cytoredukcję z pozostawieniem zmian mniejszych niż 2 cm. W przebiegu pooperacyjnym utrzymywała się podwyższona temperatura ciała do 39°C, nie stwierdzano innych cech, ognisk ani źródła zakażenia. W badaniu histopatologicznym rozpoznano międzybłoniaka złośliwego, a konsultacja preparatów z wcześniejszej operacji potwierdziła łagodny charakter guza jajnika. W 13. dobie po zabiegu chora otrzymała cisplatynę dożylnie i została wypisana do domu w stanie dość dobrym. Dwa dni później nastąpił zgon z powodu zatoru płucnego. Opisywany przypadek przedstawia agresywny przebieg kliniczny międzybłoniaka złośliwego z zatorowością płucną.

Abstract

A case report of disseminated malignant mesothelioma of peritoneum with aggressive clinical course. Malignant mesothelioma of peritoneum is a very aggressive neoplasm, with mean survival time of 12 months. The treatment of the disease is based on surgery followed by chemiotherapy, and response rate for treatment is about 10–30%. We describe a case of 48−year−old woman who was admitted with abdominal pain, temperature and cough, two and a half months after total abdominal hysterectomy and bisalpingoopherectomy for benign ovarian tumor. First clinical diagnosis was pelvis abscess. Later, using angiotomography we diagnosed pulmonary embolism and she was treated with antibiotics and heparin. General conditions was getting worse, after few days she developed ascites, fever, abdominal pain and distention were also present. In ultrasonographic examination pelvic abscess was suspected. Relaparotomy was performed and disseminated neoplasmatic disease involving all abdominal organs with ascites was diagnosed. Optimal cytoreductive surgery was performed with residual disease of diameter less then 2 cm. Postoperative course was complicated by fever to 39°C, and no other signs of infection were detected. Histology of abdominal tumors was mesothelioma malignum. On 13th day after surgery she received cisplatin i.v., and left hospital in a quite good condition. She died of pulmonary embolism two days later.